Открытый прикус – лечение переднего и бокового открытого прикуса, особенности исправления у взрослых и детей

Открытый прикус считается одной из самой сложной проблем зубочелюстной системы. Причины возникновения этой патологии мультифакториальные: наследственные и/или зависящие от окружающих условий. Открытый прикус бывает двух типов: скелетный и зубоальвеолярный. Диагностика весьма важна в этом вопросе, так от нее зависит техника дальнейшего лечения.

Обследование может быть проведено клиническое и цефалометрическое. Сложные случаи открытого прикуса, распространяющегося на зону премоляров и моляров и не корректирующиеся к моменту исчезновения смешанного прикуса, могут требовать ортодонтического или/и хирургического вмешательства.

Вертикальная дизокклюзия развивается в результате влияние множества этиологических факторов, включая сосание большого и указательного пальцев, вредные привычки с губами и языком, обструкция дыхательных путей и истинные скелетные нарушения.

Лечение открытого прикуса варьирует от наблюдения и простого контроля вредных привычек до сложного хирургического вмешательства. Успешная идентификация этиологии значительно повышает шансы на успех в лечении.

Открытый прикус – лечение переднего и бокового открытого прикуса, особенности исправления у взрослых и детей

Клинический случай

Описание случая

Девушка европеоидной расы, возрастом 20 лет, обратилась в клинику White Clinic в феврале 2008 с жалобами на нарушение пережевывания пищи, а также эстетику, и высказывала желание пройти ортодонтическое лечение. Анамнез без особенностей, ранее ортодонтическое лечение не проходила. У нее определялся инфантильный тип глотания, и она пользовалась соской-пустышкой до 6-летнего возраста.

Клинический осмотр

Внешний осмотр (Фото 1). У пациентки определялся симметричный доликофациальный тип лица, губы не смыкаются и обнажают по крайней мере 70% верхних центральных резцов. При улыбке обнажается 1-2мм десны, средняя линяя на верхней челюсти смещена на 2 мм вправо. Определяется изогнутый профиль лица с тупым назоорбитальным углом и увеличенной высотой нижней трети лица.

Фото 1: Внешний вид до лечения

Открытый прикус – лечение переднего и бокового открытого прикуса, особенности исправления у взрослых и детей

Внутриротовой осмотр (Фото 2): хорошая гигиена полости рта, здоровые ткани пародонта, передний открытый прикус в промежутке 13-23 размером 4-5 мм, I Класс соотношения моляров справа и слева, крайнее положение I класса соотношения по клыкам. Верхние резцы скошены справа налево из-за привычки кусать ручку. Открытый прикус (4 мм) и саггитальное перекрывание 3 мм.

Фото 2: Внутриротовой осмотр до лечения

Открытый прикус – лечение переднего и бокового открытого прикуса, особенности исправления у взрослых и детей

Анализ гипсовых моделей

Верхняя зубная дуга симметричной овоидной формы, а нижняя зубная дуга – симметричной клиновидной. Скученность на верхней челюсти 1 мм и на нижней челюсти 2 мм. На верхней челюсти клыковое расстояние 28 мм, молярное расстояние 37 мм. На нижней челюсти клыковое расстояние 22 мм и молярное расстояние 32 мм. Верхняя и нижняя кривые Шпее искривлены по причине интрузии и наклона резцов.

Рентгенографическое исследование

На ОПГ все зубы присутствуют, отмечается задержка прорезывания 48 из-за упора в коронку 47. Патологии костной ткани и мыщелковых отростков не обнаружено, дно носовой полости и верхнечелюстные синусы без изменений. Временная коронка на 21, 16 и 26 запломбированы (Фото 3).

Фото 3: Фотографии гипсовых моделей до лечения

Открытый прикус – лечение переднего и бокового открытого прикуса, особенности исправления у взрослых и детей Открытый прикус – лечение переднего и бокового открытого прикуса, особенности исправления у взрослых и детей

Фото 4: ОПГ до лечения

Открытый прикус – лечение переднего и бокового открытого прикуса, особенности исправления у взрослых и детей

Фото 5: ТРГ до лечения

Открытый прикус – лечение переднего и бокового открытого прикуса, особенности исправления у взрослых и детей

Цефалометрический анализ

У пациента определяется Класс II скелетный доликофациальный тип с протрузией верхних и нижних резцов. Нижняя треть лица и угол нижней челюсти увеличены по причины поворота нижней челюсти по часовой стрелке.

Цели лечения

— Устранить инфантильное глотание — Зубная коррекция открытого прикуса

1. Установить ретрузию верхних и нижних резцов 2. Коррекция косого наклона верхних резцов 3. Добиться правильного перекрывания в саггитальной и в вертикальной плоскостях 4. Коррекция средней линии

План лечения

— Усечение уздечки языка — Пластинка Hawley с заслоном для языка + упражнения для языка — Работа с логопедом — Увеличить ширину верхнего клыка — Экструзия верхних и нижних резцов

1. Биопрогрессивная техника по Риккетсу 2. Межчелюстные эластики

— Достижение должного перекрывания в саггитальной и вертикальной плоскостях — Сохранить Класс I соотношения моляров и добиться Класса I соотношения клыков.

Лечение

02/2008 – установка брекет-системы на нижней челюсти 6-6 (edgewise esthetic 0.18 брекет) + 0.14 NiTi + изготовление пластинки Hawley с заслоном для языка (Фото 6).

Фото 6: пластинка Hawley с заслоном для языка

Открытый прикус – лечение переднего и бокового открытого прикуса, особенности исправления у взрослых и детей

05/2008 Нижняя 0.16 SS проволока с изгибом от 43-33 (экструзия нижних передних зубов). Продолжение использования пластинки Hawley с заслоном для языка. Фото 7

Фото 7: Внутриротовой вид 0.16 SS с изгибом

Открытый прикус – лечение переднего и бокового открытого прикуса, особенности исправления у взрослых и детей

07/2008 Удаление нижние проволоки и постановка 0.16 x 22 SS. Нижнее пространство закрыто при помощи цепочек от 46-36

10/2008 Открытый прикус уменьшен на 1 мм в зоне центральных резцов

11/2008 Постановка брекет-системы на верхней челюсти 6-6 (edgewise esthetic 0.18 брекеты) + 0.14 NiTi проволока. Завершение использования Hawley. Фото 8

Фото 8: Внутриротовой вид в процессе лечения

Открытый прикус – лечение переднего и бокового открытого прикуса, особенности исправления у взрослых и детей

12/2008 обратное отображение кривой Шпее на верхней проволоке

30/2008 Начало Ricketts utility терапии на верхней зубной дуге при помощи 0.16х22 (TMA) от 16 до 26 пересекая 15,14,24,25 (Фото 9). Начало использования межчелюстных эластиков от 13 к 43 и от 23 к 33 (цель выдвинуть нижние и верхние резцы и закрыть прикус).

  • Фото 9: Внутриротовой передний и боковой вид биопрогрессивной техники Ricketts
  • 05/2009 Реактивация Ricketts + Межчелюстные эластики от 13 к 44-43 и от 23 к 34-33 (Фото 10).
  • Фото 10: внутриротовой передний вид применения эластиков

08/2009 Продолжение применения межчелюстных эластиков. Постановка 0.16 SS проволоки на верхней челюсти и 0.17×25 на нижней TMA. Выполнены фотографии для оценки прогресса (Фото 11;12;13).

Фото 11: Прогресс лечения при внешнем осмотре

Фото 12: Прогресс лечения при внутриротовом осмотре (слева). Достигнута хорошая форма зубной дуги. Боковой вид (сверху). Правильное перекрытие в двух плоскостях практически достигнуто.

Фото 13: Внутриротовой передний и боковой виды. Прогресс лечения.

12/2009 Снятие нижних брекетов 6-3 и 3-6, задняя окклюзия достигнута, избегая любые нежелательные перемещения. Цепочка на нижних 3-3, межчелюстные эластики от 13-12 к 43 и от 23-22 к 33 (Фото 14).

Фото 14: Внутриротовой фронтальный вид

03/2010 дебондинг, постановка проволоки 3-3 и изготовление пластинки Hawley с заслоном для языка. Сделаны окончательные записи (фотографии, слепки, рентгенограммы).

У пациентки наблюдалось более полное смыкание губ, было небольшое увеличение заметной десны при улыбке, что даже превзошло ожидания от нехирургического лечения и выдвижения резцов. Благодаря закрытию прикуса и повороту нижней челюсти произошло снижение нижней трети лица (Фото 15).

Фото 15: Окончательный внешний вид

В результате удалось добиться I класса соотношения моляров и клыков, правильного перекрытия в саггитальной и вертикальной плоскостях и гармоничной улыбки (Фото 16). Получены выровненные зубные дуги.

  1. Фото 16: Внутриротовой боковой и фронтальный виды результата
  2. Фото 17: Вид верхней и нижней челюсти после лечения. Боковой передний сегмент
  3. Фото 18: ОПГ после лечения
  4. Фото 19: Окончательная ТРГ
  5. Цефалометрические изменения

Единственное, что возможно изменить при нехирургическом лечении, это зубной комплекс. В данном случае получено увеличение межрезцового угла за счет инклинирующего движения нижних и верхних резцов. В результате задней интрузии нижняя челюсть слегка повернулась по часовой стрелке.

Окончательный анализ моделей

Получены параболические формы зубных дуг. Соотношение по I классу моляров и клыков. Выровнена кривая Шпее и получены верные средние линии обоих челюстей.

На верхней челюсти молярная ширина 38мм и клыковая 30 мм. На нижней челюсти молярная ширина 33 мм и клыковая 24 мм.

  • Фото 20: Окончательный вид гипсовых моделей
  • Фотографии до и после лечения
  • Внешний вид пациентки
  • Внутриротовой вид
  • Гипсовые модели до и после лечения
  • Заключение

Существует несколько способов коррекции открытого прикуса. Для правильного выбора варианта лечения необходимо точно выяснить этиологическую природу патологии. В данном случае пациентка дала согласие на все виды конструкций, что является важным фактором успешного лечения, особенно когда дело касается межчелюстных эластиков.

Данный клинический случай демонстрирует успешную коррекцию открытого прикуса при помощи биопрогрессивной техники Ricketts и правильного применения эластиков. Эстетически профиль пациентки заметно улучшился, также заметно изменение анатомии на цефалометрических снимках.

Пациентка получила красивую улыбку, речь улучшилась, девушка осталась полностью довольной.

Источник: https://stomatologclub.ru/stati/ortodontiya-13/nehirurgicheskoe-ortodonticheskoe-lechenie-otkrytogo-prikusa-u-vzroslogo-pacienta-860/

Открытый прикус у детей и взрослых: способы лечения, используемые аппараты

Ортодонтия является новым направлением в стоматологии, однако она уже достигла высокого уровня. Открытый прикус считается аномалией развития зубных рядов. Отличительная черта патологии — неполное смыкание челюстей. Исправить этот дефект довольно сложно. Чаще подвержены проблеме дети до одного года. Важна диагностика и меры профилактики на ранней стадии.

Причины и внешние проявления

Нарушения прикуса (окклюзия) считается одной из самых распространенных проблем зубочелюстной системы. Имеется множество оснований для возникновения патологии в любом возрасте.

Аномалия строения зубов чаще возникает в детском возрасте. Причины такого развития могут быть разными. Например, ложный передний прикус возникает из-за долгого сосания пустышки, пальцев или бутылки. Дыхание ртом, инфантильный тип глотания, отсутствие передних зубов и короткая уздечка языка провоцируют открытую дизокклюзию.

Открытый прикус – лечение переднего и бокового открытого прикуса, особенности исправления у взрослых и детей

Из-за деформации язык выпячивается вперед или упирается в верхние зубы, в результате челюсть выдвигается или укорачивается. Ребенок начинает шепелявить.

Боковой открытый прикус образуется из-за отсутствия основных жевательных зубов.

Иногда на окклюзию влияет большой размер языка, травмы челюсти, неправильное носовое дыхание, запрокидывание головы во сне, врожденные аномалии, генетическая расположенность и заболевания матери во время вынашивания малыша.

Истинный открытый прикус является последствием перенесенного рахита. Причины аномалии:

  • Врожденные. К этому типу относятся генетические отклонения, токсикоз, старение плаценты и инфекции во время беременности.
  • Приобретенные. Возникают из-за вредных привычек, болезней органов дыхания, короткой уздечки языка, неправильного обмена веществ и срока прорезывания зубов, травм и опухоли ротовой полости.

Открытый прикус у взрослых усугубляется при нерациональном ортодонтическом лечении. Наиболее опасный период развития открытого прикуса — это возраст до 1 года.

Травматическая окклюзия у ребенка вырабатывается с 4−8 лет из-за вредных привычек: высовывания и зажимания языка, сосания пальцев и игрушек. Внешность пациентов становится искаженной и неестественной.

Читайте также:  Почему зуб болит только ночью – диагностика, лечение и причины, почему зубная боль беспокоит ночью, а днем нет

Внешние особенности:

  • Рот слегка приоткрыт.
  • Асимметрия нижней части лица.
  • Складки подбородка почти не заметны.
  • Губы не смыкаются, и из-под них виднеется язык.
  • Складки носогубного треугольника разглажены.
  • Инфантильный внешний вид.
  • Шепелявость.
  • Передние зубы двух рядов не смыкаются или происходит частичное их соединение.
  • Зубы и моляры не смыкаются.
  • При закрытии челюсти контактируют только вторые моляры.

Открытый прикус – лечение переднего и бокового открытого прикуса, особенности исправления у взрослых и детей

Все случаи расположения зубных рядов по отношению друг к другу делятся на две группы: физиологический и неправильный прикус. Первый вариант характеризует обычное расположение верхнего и нижнего ряда при соединении челюстей.

В нормальном состоянии верхние зубыплотно соприкасаются с нижними. При их соединении отсутствует просвет между ними, в боковых частях зубы смыкаются по ровной линии без нахлеста.

Во время пережевывания пищи не возникает дискомфорта, форма лица не изменяется.

Зазор между сомкнутыми зубами делится на три формы в зависимости от размера щелей: до 2 мм, от 2−5 мм и более 5 мм. А также аномалия подразделяется в зависимости от длины дефекта.

Без качественного лечения прикус становится главной причиной отклонений: неправильного пережевывания пищи, проблем с дыханием и речью.

Аномалии свойственны детскому возрасту, поэтому терапию проводить необходимо с первых месяцев жизни.

Прикус открытого типа можно восстановить, нужно только подобрать эффективное и точное лечение. Однако лучшей мерой является профилактика.

Разновидности и последствия патологии

В зависимости от причин и расположения, различают несколько классификаций прикуса. Выделяют фронтальный и боковой тип.

Первый вариант находится в районе фронтальных зубов, вызывает изменение дикции, неплотное смыкание губ и сложности при откусывании пищи. Боковой вариант отличается тем, что боковые зубы не смыкаются друг с другом.

Еда некачественно перерабатывается, глотание и функции сустава нижней челюсти нарушаются. Окклюзия располагается как с одной, так и с двух сторон.

Открытый прикус – лечение переднего и бокового открытого прикуса, особенности исправления у взрослых и детей

Виды открытого прикуса:

  • Истинный (рахитический). Зубы неполноценно развиты, и этот тип считается самой тяжелой формой дефекта. Требуется сложное и комплексное лечение, чаще всего хирургическое вмешательство и исправление с помощью ортодонтических препаратов.
  • Ложный (травматический). Распространен этот тип у детей с молочными зубами (от 4−8 лет). Главной причиной является отсутствие одного или нескольких зубов, сосание твердых предметов, выпячивание языка.

По челюстному расположению прикус бывает комбинированным, нижнечелюстным и верхнечелюстным. Некоторые пациенты плотно сжимают губы, чтобы скрыть дефект. Изменения определяют по напряженным щекам и мышцам. Лицо становится менее привлекательным, что вызывает дискомфорт у человека и множество комплексов.

Если не корректировать правильный прикус, патология вызывает серьезные осложнения:

  • Болезни желудка и кишечника из-за неправильно пережеванной пищи.
  • Нарушение и дефекты речи.
  • Болезни ЛОР-органов.
  • Проблемы с дыханием.

Прикус открытого типа всегда сопровождается дыханием через рот. Увеличивается количество углекислого газа, и снижается содержание кислорода, изменяется состав крови, ухудшается отток крови из вен, и нарушается работа нервной системы.

Окклюзия закладывается уже в детском возрасте, поэтому проводить ее корректировку нужно на начальной стадии. Патологический прикус становится причиной гипертрофии языка, что серьезно влияет на внешний вид.

Диагностика и меры профилактики

Во время обследования нужно определить степень отклонения и возможность ее сочетания с другими видами прикуса. Этим занимается врач стоматолог-ортодонт. Особое внимание уделяется соединению боковых резцов.

Кроме внешнего обследования, используется фотометрическая диагностика, создание модели челюстей, ортопантомограф и телерентгенограмма. Измеряется высота щели смыкания челюстей и степень тяжести аномалии.

При необходимости производится панорамный снимок или привлекаются другие специалисты.

Ситуация усугубляется особенностями зубных рядов. К ним относится деформация коронок и изменение расположения. При осмотре виден зубной камень и кровоточивость языка.

Из-за измененного состояния нёба и зубной дуги пациент сложно произносит согласные звуки. Так как язык попадает в щель при разговоре, то речь получается невнятной. Из-за проблем с артикуляцией языка изменяется мимика во время диалога. По завершении диагностики врач делает вывод о том, является ли прикус самостоятельной патологией или он связан с прочими нарушениями.

Важно вовремя обнаружить проблему и обратиться к специалисту. При своевременном обращении, возможно, изменить дефекты лица, восстановить процесс развития челюсти.

Профилактика окклюзии открытого типа начинается в период беременности и продолжается с появления первого зуба у малыша.

Меры профилактики:

  • Беременная должна избегать контакт с инфицированными людьми и прочими вредными факторами для своего организма и здоровья будущего ребенка.
  • Соблюдение правильного питания.
  • Своевременное отлучение от бутылки и соски.
  • Формирование у ребенка правильного носового дыхания.
  • Регулярная гигиена полости рта.
  • Необходимо вовремя лечить стоматологические и ЛОР-заболевания.
  • Включение в меню твердых продуктов питания.
  • При короткой уздечке языка проводится ее оперативное исправление.
  • При ранней потере зубов необходимо использовать протезирование.

Отказ от лечения или позднее обращение к специалисту опасно множеством проблем. Чем больше времени прошло с возникновения патологии, тем сложнее этот дефект будет исправить ортодонту.

В запущенных случаях применяется хирургическая операция, после которой будет длительный этап восстановления. Пациента мучают проблемы ЛОР-органов, желудка и кишечника.

А также эстетическое несовершенство приводит к психологическим комплексам и депрессивным расстройствам.

Для восстановления нормального прикуса врач определяет выраженность патологии и возраст. С помощью этих критериев подбирается индивидуальная терапия.

Процедура для маленьких пациентов

Устранить окклюзию у ребенка поможет комплекс различных мер. Отлучают малыша от вредных привычек, нормализуют процесс глотания и носового дыхания или лечат рахит. Важно заботиться о гигиене ротовой полости, имплантировать протезы в пустоты выпавших зубов.

Способы исправления:

  • Упорные пластины.
  • Миогимнастика.
  • Активатор Кламмта или Андрезена-Гойпля.
  • Электростимуляция.
  • Накладки.
  • Подбородочная праща.
  • Аппарат Френкеля, Гербста или Шварца.
  • Ортодонтические трейнеры или каппы.
  • Вестибулярная дуга.

Кроме основных процедур, может потребоваться подрезание уздечки языка и санация носоглотки. Исправление открытого прикуса у детей до семи лет начинается с индивидуальной физиотерапии и миогимнастики.

В процессе лечения ребенку нужно носить специальные стоматологические аппараты, нормализующие смыкание зубов.

Например, небный расширитель устраняет аномалию, подбородочный пращ и приспособления с межчелюстной тягой задвигают выступающую вперед челюсть, активаторы и накусочные пластины, нормализуют положение языка и работу мышц, снимают давление щек и губ на зубы. В сложных случаях некоторые конструкции устанавливаются одновременно.

Открытый прикус – лечение переднего и бокового открытого прикуса, особенности исправления у взрослых и детейАктиватор Андрезена-Гойпля

Бывают ситуации, когда восстановить смыкание зубов можно, изменив высоту задних зубов. Это делают с помощью аппаратов, сдерживающих прорезывание или обтачиванием. У пациентов с открытой окклюзией высоко расположена верхняя губа, поэтому исправить патологию помогут накусочные пластины.

К 12−13 годам пациентам также устанавливают брекеты. Это очень удобный способ исправления дефекта, потому что дети не смогут их снять. Пациентам постарше для выравнивания зубов устанавливают капы.

Исправить открытый прикус нельзя следуя только одной схеме. Алгоритм лечения для каждого пациента индивидуальный и зависит от запущенности и возраста.

Миогимнастика применяется при молочном и сменном прикусе. Ребенок регулярно выполняет упражнения, тренирующие мышцы челюстей. Наилучший результат достигается при использовании амортизатора Роджерса или межгубного диска Фриэля. Фотографии открытого прикуса до и после лечения помогут оценить качество терапии.

Открытый прикус – лечение переднего и бокового открытого прикуса, особенности исправления у взрослых и детей

Активатор состоит из пластин с накусочной областью, в которую упираются боковые зубы. Передняя сторона конструкции содержит упор для языка. В проблемных ситуациях активаторы оснащаются металлическими дугами, винтами и пружинами.

При физиологическом нормальном прикусе или на позднем этапе сменного применяются ортопедические конструкции: каппы, брекеты, коронки, аппарат Энгля. В сложных случаях аппараты используют с хирургическими методами.

Оперативное вмешательство:

  • Компакт остеотомия.
  • Удаление лишних зубов.

При явных нарушениях речевого развития назначаются логопедические процедуры. Дефекты прикуса легче предупредить, чем исправлять тяжелые последствия. Родители должны наблюдать за прорезыванием зубов и вовремя обращаться к стоматологу.

Лечение проблемы у взрослых

Зубочелюстная система человека сформирована и сложнее поддается коррекции. На помощь приходят ортодонтические конструкции. Аномальное положение зубов исправляется действенными брекет-системами даже в зрелом возрасте. Приспособления устанавливаются на обе челюсти и прикрепляются к десне специальными дугами. Конструкции в зависимости от качества обойдутся пациенту от 15−100 тысяч рублей.

Лечение открытого прикуса у взрослых может сопровождаться нарушением дикции, поэтому дополнительно потребуется консультация логопеда. С целью устранения эстетического дефекта используют протезирование. После имплантации или установки мостов окклюзия деформируется.

Съемный активатор постановки прикуса аппарат Андрезена-Гойля состоит из двух пластин. Принцип действия заключается в выдвижении нижней челюсти и восстановлении физиологического изъяна.

Открытый прикус – лечение переднего и бокового открытого прикуса, особенности исправления у взрослых и детейАппарат Андрезена-Гойпля для взрослых

Трейнеры — силиконовые аппараты, смоделированные компьютером. Приспособление устраняет причину неправильного прикуса и не допускает осложнений. В процессе ношения нельзя разговаривать. Минимальное количество времени составляет 2 часа.

Открытый прикус – лечение переднего и бокового открытого прикуса, особенности исправления у взрослых и детей

Апапарт Френкеля представляет собой вестибулярную пластину из металлического каркаса. Благодаря конструкции, снижается давление губ, щек и языка. Нормализуется естественный прикус.

Открытый прикус – лечение переднего и бокового открытого прикуса, особенности исправления у взрослых и детей

Если это лечение не принесло положительного результата, крайней мерой является хирургическое вмешательство. Однако это самая дорогостоящая процедура, она составляет в сумме до 400 000 р.

Благодаря усовершенствованным технологиям, любые недостатки исправимы. Существует множество способов лечения дефектов прикуса в любом возрасте и при любом материальном положении пациента.

Источник: https://zub.clinic/brekety/otkrytyj-prikus

Какие нарушения характерны для открытого прикуса?

865

Открытый прикус – лечение переднего и бокового открытого прикуса, особенности исправления у взрослых и детей

Аномальный прикус – нередкая патология среди пациентов стоматологических клиник. Одним из видов этой патологии является открытый прикус.

Заболевание отличается сложностью коррекции и вызывает у человека психологический дискомфорт.

Понятие

Прикус открытого типа — это патология, характеризующаяся несмыканием челюстей в переднем или боковых отделах зубного ряда, с образованием межзубной щели. Данная патология диагностируется всего у 2% пациентов с аномальным прикусом.

Открытый прикус приводит к возникновению эстетических и функциональных проблем, часто сочетается с другими типами дизокклюзии. Самым распространенным вариантом является сочетание с мезиальным прикусом.

Открытый прикус – лечение переднего и бокового открытого прикуса, особенности исправления у взрослых и детей

Как проявляется?

Патология имеет выраженную симптоматику, которая проявляется лицевыми и внутриротовыми изменениями.

Симптомы

К основным симптомам заболевания относятся внутриротовые изменения.

Кроме образующейся вертикальной щели между зубными рядами, наблюдаются другие признаки патологии:

  • фронтальный отдел челюстной дуги уплощается и теряет свою округлость;
  • определяется сужение челюстных дуг;
  • скученность резцов нижней челюсти;
  • нижняя челюстная дуга принимает форму трапеции;
  • удлинение высоты боковых отделов;
  • зубные ряды имеют недостаточное развитие апикальных базисов;
  • зубы имеют неправильную форму и расположены по вогнутой кривой;
  • на дентальных тканях отмечается гипоплазия;
  • десневые сосочки гипертрофированы;
  • язык может быть увеличен.

Открытый прикус – лечение переднего и бокового открытого прикуса, особенности исправления у взрослых и детей

Лицевые признаки

Во время осмотра лица выявляются следующие признаки:

  • подбородок смещен вниз по отношению к углу нижней челюсти;
  • подбородочная и носогубная складка сглажены;
  • верхняя губа короткая, натянутая, из-за чего губы смыкаются с трудом;
  • нижняя половина лица увеличена.

Функциональные нарушения

Ротовые изменения приводят к нарушению некоторых функций:

  • отмечаются трудности при откусывании и пережевывании пищи;
  • нарушается дикция
  • формируется инфантильное глотание;
  • преобладает ротовое дыхание.

Причины развития

Открытый прикус может наблюдаться как у ребенка в 2-3 года, так и взрослого. На его формирование могут повлиять самые разнообразные причины.

Читайте также:  Флюс на щеке – как лечить и предотвратить заболевание, симптомы и провоцирующие факторы

Часть причин относят к врожденным, так как они оказывают влияние на генетическом уровне или во время внутриутробного развития плода. Другие факторы вызывают изменение прикуса в детском или взрослом возрасте.

Врожденные

К врожденным причинам относятся:

  • наследственность;
  • сложные формы инфекционных или соматических заболеваний, перенесенных женщиной в период беременности;
  • поздний токсикоз;
  • воздействие вредных экзогенных факторов.

Приобретенные

Причины приобретенного типа включают в себя:

  • заболевания костной ткани;
  • гиповитаминоз или нехватка минеральных веществ;
  • нарушение обменных процессов;
  • эндокринопатия;
  • заболевания ЛОР-органов, провоцирующие нарушение носового дыхания;
  • вредная привычка постоянно грызть карандаши, сосать пальцы или пустышку, прокладывать язык между зубами;
  • поздняя смена постоянных зубов, при ранней потере молочных;
  • короткая уздечка языка;
  • макроглоссия;
  • травма челюстного аппарата.

Этот тип лучше поддается корректировке, особенно в период сменного прикуса.

Источник: http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/okklyuzii/otkryityj-prikus.html

Открытый прикус

Открытый прикус – лечение переднего и бокового открытого прикуса, особенности исправления у взрослых и детей

Открытый прикус – нарушение окклюзионных взаимоотношений зубных рядов, характеризующееся отсутствием контакта в области фронтальных или боковых зубов при смыкании челюстей. Открытый прикус проявляется наличием щели между зубными рядами, несмыканием губ, отчего рот пациента всегда полуоткрыт или открыт. Отмечается нарушение функций жевания, дыхания и речи, сухость слизистой оболочки полости рта. Диагностика открытого прикуса основана на данных ТРГ и рентгеноцефалометрического анализа, ортопантомографии, изучения диагностических моделей челюстей. Для лечения открытого прикуса применяется миогимнастика, съемные аппараты (активатор Кламмта, активатор Андрезена-Гойпля, аппарат Гербста, аппарат Шварца и др.), брекеты, хирургические методы.

Открытый прикус – разновидность неправильного прикуса, при котором отсутствуют контакты между зубными рядами в переднем или боковом участке с образованием вертикальной щели. В стоматологии открытый прикус диагностируется у 1,3-5,7% пациентов; его удельный вес в структуре зубочелюстных аномалий составляет 2%.

Наряду с глубоким прикусом, открытый прикус относится к вертикальным аномалиям окклюзии.

Открытый прикус может представлять самостоятельное нарушение или сочетаться с другими видами дизокклюзии, чаще с мезиальным и дистальным прикусом.

Открытый прикус сопровождается рядом эстетических и функциональных нарушений, коррекция которых требует привлечения специалистов в области ортодонтии, хирургической стоматологии, отоларингологии, логопедии.

Открытый прикус – лечение переднего и бокового открытого прикуса, особенности исправления у взрослых и детей

Открытый прикус

Причины, вызывающие формирование открытого прикуса, достаточно разнообразны.

Среди антенатальных факторов наибольшее значение придается неблагоприятной наследственности, инфекционным и соматическим заболеваниям матери во время беременности, токсикозам, вредным экзогенным воздействиям, приводящим к атипичному положению зачатков зубов, расщелинам губы, нёба и альвеолярного отростка, деформациям челюстей.

В постнатальном периоде в числе ведущих причин открытого прикуса выделяют рахит, расстройства минерального обмена, гиповитаминозы, эндокринопатии, нарушение носового дыхания (аллергический ринит, аденоиды, синуситы, полипы носа, искривление носовой перегородки). Довольно часто открытый прикус у детей является прямым следствием таких вредных привычек, как обкусывание ногтей, сосание пальца, губы или игрушек, высовывание языка между зубами и пр.

Определенную роль в формировании открытого прикуса играет ретенция зубов, их позднее прорезывание, адентия, обусловленная ранней потерей временных или постоянных зубов, укороченная уздечка языка, макроглоссия.

В соответствии с этиологией различают рахитический (истинный) открытый прикус, связанный с неполноценностью челюстных костей, и травматический (ложный) открытый прикус, вызванный вредными привычками.

С учетом несмыкающихся зубов выделяют фронтальный открытый и боковой открытый прикус (односторонний и двусторонний).

О степени выраженности открытого прикуса судят по высоте щели между зубными рядами и количеству несмыкающихся зубов:

  • I степень – вертикальная щель до 5 мм; отсутствие контакта в области фронтальных зубов (резцов и клыков);
  • II степень — вертикальная щель от 5 до 9 мм; отсутствие контакта в области фронтальных зубов и премоляров;
  • III степень — вертикальная щель более 9 мм; отсутствие контакта в области фронтальных зубов, премоляров и первых моляров.

Также выделяют симметричный и асимметричный открытый прикус; верхнечелюстную, нижнечелюстную и комбинированную (смешанную) формы.

Открытый прикус характеризуется отличительными лицевыми, внутриротовыми и функциональными признаками. К лицевым симптомам открытого прикуса относятся удлиненная нижняя треть лица, полуоткрытый или открытый рот, сглаженная подбородочная складка, скошенный подбородок.

Верхняя губа, как правило, вялая и укороченная, не смыкается с нижней; из-под нее видны нижние края передних зубов и язык, который прикрывает щелевидное отверстие между зубными рядами.

В других случаях пациент пытается плотно сжать губы из-за стремления скрыть свой эстетический недостаток.

Основным ротовым признаком открытого прикуса служит отсутствие контакта фронтальных или боковых зубов с зубами-антагонистами и наличие между ними щели различного размера. При травматическом открытом прикусе форма щели повторяет положение предмета, который ребенок привык держать во рту.

Передние зубы при открытом прикусе обычно расположены скученно, часто поражаются кариесом, имеют признаки гипоплазии эмали и неровный (волнистый) контур режущего края, большое количество зубных отложений (зубного налета и зубного камня).

Нередко отмечается отечность, кровоточивость и разрастание десневых сосочков, свидетельствующие о гипертрофическом гингивите.

Функциональные нарушения, сопутствующие открытому прикусу, включают затруднения при откусывании, жевании, глотании пищи; нарушения речи (механическая дислалия); ротовое дыхание. Нарушение эффективности жевания приводит к развитию дисфункции ВНЧС, пародонтоза.

Основным дефектом звукопроизношения при открытом прикусе является межзубный сигматизм, также страдает произношение губных и язычных фонем. Сужение и асимметрия зубных дуг сопровождаются изменением формы верхнего нёба, дна полости носа, нарушением развития придаточных пазух.

Ротовое дыхание обусловливает сухость слизистой оболочки полости рта.

Тактика лечения открытого прикуса в различные возрастные периоды имеет свои особенности. В период временного и раннего сменного прикуса для восстановления миодинамического равновесия весьма эффективны миогимнастика, электромиостимуляция, увеличение жевательной нагрузки за счет приема жесткой пищи.

Для отучения детей от патологических привычек используются вестибулярные пластинки с упором для языка или окклюзионными накладками на боковые зубы. Ортодонтическое лечение в этом возрасте проводится с помощью съемных аппаратов различных конструкций: активатора Андрезена-Гойпля, активатора Кламмта, аппарата Гербста, аппарата Френкеля, аппарата Шварца, подбородочной пращи и др.

Необходима санация носоглотки для нормализации носового дыхания, по показаниям – проведение пластики уздечки языка.

В периоде позднего сменного и постоянного прикуса используются коронки или каппы, повышающие прикус, несъемная аппаратура (аппарат Энгля, брекет-системы).

В некоторых случаях (например, при гипоплазии эмали) для одновременного устранения косметического дефекта и восстановления окклюзионного контакта проводится протезирование с помощью металлокерамических коронок.

Особо сложные варианты открытого прикуса требуют комбинированного аппаратурно-хирургического лечения. Хирургический этап может включать удаление сверхкомплектных зубов, компактостеотомию.

При речевых нарушениях, сопровождающих открытый прикус, ортодонтическое лечение должно сочетаться с логопедической коррекцией дислалии.

Наилучшие результаты коррекции открытого прикуса достигаются при раннем ортодонтическом лечении. В этом случае удается создать условия для нормального развития челюстей, улучшить лицевые признаки, избавить пациента от психологических переживаний в юном возрасте. Устранение травматического открытого прикуса происходит легче и быстрее, чем истинного.

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение действия этиологических факторов — профилактику патологии беременности, предупреждение рахита, избавление ребенка от патологических оральных привычек, обеспечение свободного носового дыхания и пр. Важно осуществлять контроль за прорезыванием зубов, своевременное лечение кариеса молочных зубов и протезирование при их отсутствии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/abocclusion

Открытый прикус

Открытый прикус в ортодонтии – это аномалия развития верхних или нижних челюстей или зубного ряда. Плотно не смыкаются боковые или передние зубы, между ними образуется щелка. Она может быть узкой или широкой.

Такой прикус образуется как во время прорезывания молочных и постоянных зубов, так и во время появления постоянных. Более пяти процентов пациентов страдают от открытого прикуса. Аномалия нуждается в длительной комплексной терапии

Причины открытого прикуса

  • Генетический
  • Ранее отлучение от груди
  • Привычка ставить руки в рот и сосать соску
  • Дефицит минералов в организме
  • Ранняя смена зубов
  • Травматические повреждения челюстей
  • Неверная осанка
  • Дыхательные патологии

Если обратить внимание на формирование прикуса с раннего возраста, то  развитие серьезных аномалий можно избежать, и выправить открытый прикус до 12 лет.

Передний открытый прикус

При открытом переднем прикусе речь невнятная, человеку трудно жевать и глотать.

Передний открытый прикус встречается чаще чем боковой.

Боковой открытый прикус

При этом речь затруднена, глотание атипичное, сложно пережевывать пищу. Плохо работает нижняя челюсть.

После исправления прикуса необходима логопедическая коррекция речи.

Открытый мезиальный прикус

Реже встречается смешение мезиального и открытого прикуса, когда нижняя челюсть выдвинута вперед и при этом боковые или передние зубы не смыкаются полностью. Для лечения применяются аппаратные и хирургические методики.

Логопедический массаж при открытом прикусе

Активизирует артикуляционные мышцы, повышает силу голоса, улучшает речевое дыхание, формирует правильный прикус. Он комплексно воздействует на мышцы, нервные окончания, кровеносные сосуды и ткани речевого аппарата.

Открытый прикус лечение

Исправление открытого прикуса включает в себя ортодонтическое и хирургическое лечение.

Также устанавливается пластина с язычной заслонкой, которая мешает языку вставать между зубами. Если аномалия запущена, то коррекция открытого прикуса возможна только оперативным путем.

Упражнения при открытом прикусе

Открытый прикус у ребенка частая патология, которая нередко может быть врожденной. Лечение открытого прикуса у детей в  2-3 года направлено на профилактику появления открытого прикуса. В этом возрасте этого достаточно.

С 4 до 8 лет нужно включать в лечебную программу упражнения. В раннем возрасте они дают хороший эффект. Оптимальный возраст от четырех до семи лет. В этом возрасте ребенок уже понимает, что нужно делать и выполняет указания.

Задача – упражнения укрепления ротовых мышц

  • Круговая мышца. Плотно сомкнуть губы и одновременно сильно надуть щеки. Прижать к ним кулачки и выпустить воздух через сомкнутые губы.
  • Положить между губ плотную бумажную полоску. Удерживать ее от тридцати до пятидесяти минут. Можно делать, когда ребенок делает уроки или смотрит мультики.
  • Выдвигать нижнюю челюсть максимально, так чтобы резцы снизу перекрывали верхние.
  • Поднять кончик языка к верхнему небу. Удерживать 10-15 секунд.
  • Лечение открытого прикуса у детей должно быть систематическим.
Читайте также:  Можно ли лечить зубы во время беременности: на каком сроке нельзя, а на каком – разрешено

Упражнения открытый прикус у взрослых

В современной стоматологии такие радикальные меры не применяются, но прикус выправляют. Исправление открытого прикуса происходит через установку  брекет системы на верхнюю и нижнюю челюсть. Удерживается конструкция с помощью реверсивных дуг. При монтировке брекетов на передние зубы, она крепится максимально близко к деснам.

В некоторых случаях показано только хирургическое лечение открытого прикуса у взрослых.

При:

  1. Травмах челюстей
  2. Выраженной асимметрии лица
  3. Сложных формах открытого прикуса

До хирургического вмешательства проводят ортодонтическую подготовку. Устанавливается брекет система для постановки зубов в анатомически верную позицию. Кроме того, по показаниям убирают уздечку и часть зубов. Коррекция длится от года до пяти лет.

Как проходит операция:

Хирург делает челюстно-лицевой надрез и сдвигает челюсть в правильное анатомическое положение и закрепляет. Затем снова устанавливаются брекеты на определенный период. После удаления брекетов проходит закрепление результатов.

Грамотная и слаженная работа стоматологического хирурга и ортодонта позволяет исправить самые сложные случаи открытого прикуса. У пациента нормализуется дыхательная, жевательная и речевая функция. 

Профилактика открытого прикуса

Чем раньше начинается ортодонтическая коррекция открытого прикуса, тем лучше. Челюсти не успевают деформироваться, не происходит выраженной лицевой асимметрии. Кроме того, пациенту удается избежать психологического дискомфорта от дефекта внешности, который особенно выражен в подростковом возрасте. 

Профилактика направлена на устранение факторов риска развития открытого прикуса:

  • Предотвращение патологического течения беременности
  • Рахита
  • Устранение вредных привычек ребенка
  • Облегчение носового дыхания
  • Предотвращение кариеса молочных зубок

Соблюдение этих мер и контроль за прорезывание зубов у малыша позволит избежать деформации прикуса и длительной коррекции.

Вам помогут профильные услуги нашей стоматологии

  • Исправление прикуса
  • Выравнивание зубов капами

Источник: https://consilium-dent.ru/informaciya/otkryityij-prikus

Открытый прикус: лечение взрослых и детей, фото до и после исправления

Открытый прикус – это аномальное смыкание единиц верхнего и нижнего зубных рядов, для которого характерно отсутствие соприкосновения передних либо боковых зубов.

Этот дефект чаще всего встречается у детей в возрасте до 1 года, у взрослых он фиксируется лишь в 2% случаев. Пациент, у которого были выявлены признаки открытого прикуса, должен понимать, что лечение этой формы ортодонтической аномалии – долгий и сложный процесс.

Для предотвращения нежелательных последствий этого явления необходимо как можно раньше приступить к его устранению.

Особенности открытого прикуса

Малыши в возрасте 7-12 месяцев страдают от такого аномального расположения челюстей гораздо чаще (19-20 % случаев), чем дети остальных возрастных групп. Объясняется это несовершенством челюстно-лицевой системы. Детишки 1-3 лет реже подвержены развитию этой патологии (3-5%), у ребенка старшего возраста и взрослого человека открытый прикус выявляется лишь в 1,6-2% случаев.

https://www.youtube.com/watch?v=mVvBXHAlk-g

У большинства пациентов признаки открытого прикуса диагностируются на передних зубах. У боковых этот дефект встречается значительно реже. На выше фото представлены примеры переднего и бокового видов аномального смыкания зубов.

Причины возникновения открытого прикуса

У малышей до 3 лет наиболее частой причиной развития окклюзии такого типа является заболевание рахитом, в связи с чем в ортодонтии существует термин «рахитический прикус». Эту патологию провоцируют такие факторы, как недостаточное пребывание на открытом воздухе, дефицит витамина D, поступающего в организм с пищей, подверженность частым респираторным вирусным инфекциям.

Развитие этой формы ортодонтической аномалии также может быть вызвано следующими болезнями и состояниями:

  • соматические патологии, перенесенные маленькими детьми;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • сбой работы эндокринной системы;
  • патологические изменения носоглотки;
  • непроходимость дыхательных путей;
  • вредные привычки ребенка, сформированные вследствие сосательного рефлекса (сосание пальца и других предметов, обгрызание ногтей);
  • несвоевременное отучение ребенка от пустышки;
  • врожденное аномальное расположение зачатков зубов;
  • травмы челюстей;
  • увеличенный размер небных миндалин;
  • нарушение координации мышц, окружающих ротовую полость;
  • неправильный наклон резцов;
  • врожденная расщелина верхнего неба;
  • запрокидывание головы во время сна;
  • зубоальвеолярное укорочение единиц фронтальной группы;
  • альвеолярное удлинение зубов боковой области челюсти;
  • различные поражения языка.

Кроме того, к развитию открытого прикуса у ребенка приводят патологии, которыми страдала мать во время его вынашивания. Возникновение этого дефекта нередко провоцирует и наследственный фактор.

Разновидности

Открытая окклюзия имеет несколько разновидностей. В зависимости от причин появления, выделяют травматический (ложный) и рахитический (истинный) открытый прикус. Данный дефект на основании расположения классифицируется на:

  • боковой односторонний и двусторонний открытый прикус;
  • передний (фронтальный);
  • верхнечелюстной;
  • нижнечелюстной;
  • смешанный.

Также различают три стадии нарушения. На первой стадии резцы не соприкасаются с клыками, а высота щели между зубными дугами не превышает 5 мм. При переходе патологии во вторую степень размер просвета увеличивается до 6-9 мм, помимо единиц фронтальной группы перестают прикасаться друг к другу премоляры.

Как проявляется внешне?

Тяжелая форма открытого прикуса значительно меняет внешность пациента. В первую очередь удлиняется нижняя часть лица, центральная область линии улыбки искажается щелью, размеры которой зависят от стадии заболевания.

Наряду с этим, рот обладателя такого типа окклюзии постоянно приоткрыт, подбородок скошен набок, носогубная складка имеет сглаженный вид. Из-за укорочения верхней губы виднеется кончик языка и режущие края верхних зубов.

Чтобы скрыть дефект внешности, пациент часто с усилием сжимает губы, вследствие чего его щеки находятся в постоянном напряжении, кожа на них сильно натягивается. Признаки открытого прикуса также можно определить и по таким явлениям, как затруднение при откусывании продуктов, нарушение глотательной функции, ротовое дыхание, искажение дикции (межзубный сигматизм).

К каким последствиям может привести?

Исправление открытого прикуса должно быть своевременным, иначе эта патология приведет к тяжелым, а в ряде случаев и к необратимым последствиям.

Аномальное расположение челюстей этого типа отражается на возможности четкого и правильного звукопроизношения. Для восстановления искаженной дикции потребуется помощь грамотного логопеда.

Проблемы с дикцией считаются лишь самым безобидным результатом развития открытого прикуса.

В более сложных ситуациях патология провоцирует сбой в работе дыхательной системы, который у детей младшей возрастной группы стремительно переходит в хроническую форму. Нередко при развитии открытой окклюзии у пациента нарушается жевательная и глотательная функции, что, в свою очередь, провоцирует нарушение нормального функционирования органов пищеварительной системы.

Такой вид прикуса может вызывать гипертрофию (значительное увеличение размеров) языка. Это явление влияет не только на работу внутренних систем организма, но и сильно искажает внешность. Для неправильного прикуса характерным является неравномерное распределение жевательной нагрузки на зубы, вследствие чего разрушаются ткани пародонта и истирается зубная поверхность.

Если не начать своевременное лечение, постоянное дыхание через рот будет способствовать увеличению углекислого газа в крови и влиять на ее отток, вызывая застойные явления в дыхательных органах. Все это может привести к сбою работы центральной нервной системы.

Исправление

Лечение открытого прикуса, особенно в запущенной форме, представляет собой длительный и затратный процесс. Не во всех случаях консервативные методы способны решить проблему. Иногда может помочь лишь радикальный подход – хирургическая операция.

Однако ее применение требуется крайне редко. Способы исправления аномального прикуса у детей и взрослых отличаются.

Для лечения малышей применяют съемные конструкции, в то время как взрослым назначают установку брекетов, аппарата Гербста либо даже хирургическую операцию.

Лечение детей

На ранних стадиях заболевания значительного улучшения помогает добиться миогимнастика, направленная на оптимизацию работы мышц, отвечающих за правильное расположение челюстей. Однако стоит учитывать, что при нерегулярном выполнении упражнений эффекта от этой методики не будет.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что такое передняя окклюзия и какие особенности имеет?

Также применяются активаторы Роджерса и Дасса и силиконовые системы «Трейнор».

В ряде случаев для исправления неправильного прикуса используется аппарат Энгля, который представляет собой ортодонтическое изделие, состоящее из пружинящих дугообразных элементов с фиксаторами.

Этот аппарат выравнивает искривленный ряд при помощи тяги.

Все эти конструкции расширяют зубную дугу и улучшают состояние мышц, участвующих в пережевывании. Кроме того, при использовании аппаратов язык возвращается в правильное положение в процессе глотания и звукопроизношения. Во время лечения родители должны отучать малышей от привычки сосать палец, грызть ногти и другие твердые предметы.

После 14-15 лет бессмысленно делать прикус правильным при помощи ортодонтических изделий съемного типа, поскольку кости челюсти уже полностью сформированы. В этом возрасте для лечения неправильной окклюзии применяются брекет-системы. На фото, которое размещено ниже, можно увидеть, как выглядит ротовая полость до и после коррекции аномального расположения челюстей.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: фото и определение правильного прикуса зубов у человека

Лечение взрослых

У пациентов старше 15 лет скорректировать неправильный прикус можно лишь при помощи брекетов. Курс лечения в этом случае является весьма продолжительным и в среднем длится 2 года. Если лечение не приносит ожидаемого результата, пациентам вне зависимости от возраста показано ношение аппарата Гербста, состоящего из двух пружинных элементов.

В крайних случаях возникает необходимость устранения проблемы прикуса хирургическим путем. При этом деформированные участки удаляются, а остальные костные образования скрепляются между собой при помощи специальных приспособлений. Восстановительный период имеет длительный срок.

Стоимость лечения зависит от степени заболевания и вида применяемой ортодонтической конструкции. Самым дорогим методом коррекции неправильного прикуса является его исправление хирургическим способом. Специалисты отмечают, что легче предупредить развитие болезни и устранить ее на ранних этапах, чем пытаться долго и не всегда успешно скорректировать неправильный прикус.

Источник: https://AzbukaZubov.com/ortodont/prikus/otkrytyj-foto.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector