Пульпит молочных зубов у детей – причины возникновения, лечение и классификация пульпитов

Пульпит молочных зубов у детей – причины возникновения, лечение и классификация пульпитов Пульпит молочных зубов у детей – причины возникновения, лечение и классификация пульпитов Пульпит молочных зубов у детей – причины возникновения, лечение и классификация пульпитов Пульпит молочных зубов у детей – причины возникновения, лечение и классификация пульпитов Пульпит молочных зубов у детей – причины возникновения, лечение и классификация пульпитов Пульпит молочных зубов у детей – причины возникновения, лечение и классификация пульпитов Пульпит молочных зубов у детей – причины возникновения, лечение и классификация пульпитов Пульпит молочных зубов у детей – причины возникновения, лечение и классификация пульпитов Пульпит молочных зубов у детей – причины возникновения, лечение и классификация пульпитов Пульпит молочных зубов у детей – причины возникновения, лечение и классификация пульпитов

Острый общий пульпит. Клинические проявления этой формы пульпита разнообразны и зависят от возраста ребенка, его реактивности и сопротивляемости инфекции, а также от групповой принадлежности зуба и степени его сформированности. n У ослабленных детей раннего возраста острое общее воспаление пульпы может сопровождаться реактивным воспалением периодонта и разрежением костной ткани челюсти. Клинически это выражается болезненной перкуссией, гиперемией слизистой оболочки альвеолярного отростка, болью и утолщением надкостницы, отеком мягких тканей, увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов. При такой форме пульпита страдает общее состояние ребенка: поднимается температура тела до 38— 39 °С, нарушаются сон, аппетит, ребенок становится капризным и беспокойным.

n Следующий клинический вариант — развитие острого общего пульпита при сформированных корнях зубов у более старших детей.

В этом случае симптоматика четко выражена и характеризуется резкой пульсирующей самопроизвольной болью приступообразного характера, возникающей без воздействия внешних раздражителей.

Боли носят иррадиирующий характер ремиссии, короткие, усиливаются к вечеру, особенно ночью.

n В период формирования или резорбции корней клиническая картина общего острого пульпита молочных зубов может быть слабо выраженной за счет хорошего оттока воспалительного экссудата через широкие дентинные канальцы и через широкое апикальное отверстие несформированных и рассасывающихся корней. Эти же условия способствуют быстрому переходу острой стадии воспаления в хроническую.

n Хронический фиброзный пульпит выявляется во время плановых профилактических осмотров и санации полости рта При осмотре обнаруживается кариозная полость, чаще небольшого размера, со светлым размягченным дентином.

Зондирование болезненное, при удалении размягченного дентина возникает незначительная кровоточивость пульпы. Боли от температурных раздражителей довольно быстро проходят.

Хронический фиброзный пульпит молочных и постоянных несформированных зубов протекает с незначительными болевыми ощущениями или бессимптомно. В анамнезе иногда отмечаются боли в прошлом.

n Хронический фиброзный пульпит первого молочного моляра. Разрежение костной ткани в области бифуркации и заднего корня.

n Хронический гипертрофический пульпит встречается редко. Длительно действующие хронические раздражения способствуют пролиферации соединительной ткани в пульпе. Коронка значительно разрушена, под влиянием постоянного травмирования ткань пульпы разрастается в виде полипа на широкой ножке.

Обнаженная пульпа малочувствительна при поверхностном зондировании, глубокое зондирование болезненно Разросшаяся гипертрофированная пульпа кровоточит при зондировании и представляется тканью красного цвета.

Из опроса выясняется, что зуб когда то болел, но затем боли исчезли и осталась только незначительная болезненность во время еды.

n Хронический гангренозный пульпит. Вторая по частоте форма хронического пульпита у детей развивается после острого диффузного или хронического фиброзного пульпита. Жалобы незначительные, иногда их нет; из опроса удается выявить, что когда то зуб болел, цвет зуба может быть изменен.

Кариозная полость может быть различной глубины, но чаще неглубокая. Иногда отмечается гнилостный запах изо рта, что связано с распадом пульпы под влиянием микробов. Хронический гангренозный пульпит может протекать при неглубокой кариозной полости, в типичных случаях обна руживается сообщение с полостью зуба.

Зондирование болезненно в глубине полости зуба или в устьях каналов.

n Обострение хронического пульпита может развиваться при любой его форме вследствие усиления вирулентности микроорганизмов, на ходящихся в пульпе, ухудшения условий для оттока экссудата, при ослаблении защитных сил организма ребенка.

Жалобы такие же, как при пульпите, возможна постоянная ноющая боль, усиливающаяся при надавливании на зуб; отек окружающих мягких тканей, острое воспаление регионарных лимфатических узлов. Иногда ухудшается общее состояние ребенка. В анамнезе отмечается боль в зубе раньше.

Кариозная полость может быть различной глубины.

Лечение пульпитов

Выбор методов лечения, применяемых в детской стоматологии при лечении пульпита, достаточно широк.

Методы лечения пульпитов Консервативный Хирургический Пульпотомия Пульпэктомия Витальная Девитальная Витальная Девитальная

Консервативный метод n Сохранение жизнеспособности пульпы. n Полное сохранение пульпы у детей возможно при остром частичном пульпите, в том числе травматического происхождения, и хроническом фиброзном пульпите. n Для сохранения жизнеспособности пульпы производят непрямое ее покрытие лекарством, если пульпа не вскрыта, или прямое, когда на обнаженную пульпу накладывают лечебную пасту.

Большинство клиницистов при лечении пульпита биологическим методом отдают предпочтение препаратам на основе гидроокиси кальция. Препараты гидроокиси кальция благодаря высокой р. Н (10— 12) оказывают многогранное действие на пульпу зуба. При наложении ее на вскрытый рог пульпы происходит формирование в полости зуба дентинных мостиков

Преимуществами этих препаратов также являются формирование заместительного дентина и запечатывание дентинных трубочек при непрямом покрытии пульпы. Гидроокись кальция также стимулирует процесс реминерализации размягченного дентина. Высокая щелочность препаратов этого типа обеспечивает и некоторую антисептическую активность.

Из паст применяют: n кальмецин, n Dycal, n Calcipulpe, n Sterimax

Метод витальной пульпотомии. n удаление коронковой части пульпы и сохранение корневой ее части под анестезией; n жизнеспособная корневая пульпа служит надежным барьером для проникновения микробов в периапикальные ткани и предотвращает развитие одонтогенных очагов воспаления

Показания к применению метода витальной пульпотомии n острый частичный пульпит, n хронический фиброзный пульпит, n при незаконченном формировании корня и только что начавшейся резорбции корней молочных зубов.

n Раскрыв полость зуба, удаляют коронковую пульпу из устьев каналов или проводят глубокую ампутацию на 1/2 или 1/3 длины в зависимости от вида пульпита.

На раневую поверхность корневой пульпы накладывают те же лечебные пасты, которые используют при консервативном лечении пульпита.

n После витальной ампутации в зубах с несформированными корнями продолжается рост корня в длину, а в области раневой поверхности образуется дентинный мостик.

Метод витальной пульпэктомии n применяется при лечении молочных и постоянных зубов с законченным формированием корней.

Метод девитальной пульпэктоми n Вскрывается рог пульпы, накладывается девитализирующая паста. После девитализации пульпы проводят эндодонтическое лечение.

Хронический простой пульпит 8. 4, 8. 5 зубов

Раскрытие полости зуба, эндодонтическое лечение.

Заполнение корневых каналов пастой

Постоянная пломба

Кариозные полости

Заполнение корневых каналов пастой

Рентген-контроль пломбирования

Постоянная пломба

Источник: https://present5.com/klinika-i-lechenie-pulpitov-u-detej-n/

Пульпит молочного зуба – причины и лучшее лечение для ребенка

Пульпит молочных зубов у детей – причины возникновения, лечение и классификация пульпитов

Регулярные визиты к стоматологу должны войти в привычку еще с раннего детства. Они помогут предотвратить множество проблем с молочными зубами, включая прогрессирующий кариес и его осложнение – пульпит. Профилактические осмотры обеспечат правильное формирование челюсти и постоянных костных структур.

Пульпит зуба – что это такое у детей?

Временные органы в ротовой полости имеют стандартное строение:

Последний указанный элемент представляет собой мягкую ткань, в которой располагаются кровеносные сосуды и нервные волокна. Пульпит у детей определяется как тяжелое воспаление внутренней части зуба.

Патология может протекать в острой и хронической форме, прогрессирует очень быстро.

Это объясняется тонкостью эмали и нижнего слоя дентина, они легко разрушаются под действием любых неблагоприятных воздействий.

Причины пульпита у детей

Главным фактором, провоцирующим рассматриваемое заболевание, считается запущенный кариес. Бактерии, которые живут и размножаются в почерневших полостях, активно выделяют токсины.

Эти ядовитые соединения постепенно разрушают эмаль и дентин, вызывая пульпит молочного зуба. Реже воспалительные процессы с повреждением нервных волокон начинаются по другим причинам.

Пульпит молочных зубов у детей иногда возникает на фоне следующих проблем:

  • механические травмы;
  • перенесенная острая инфекция, сопровождающаяся снижением иммунитета, бактериемией;
  • грубая обработка кариозной полости во время лечения;
  • случайное вскрытие нерва стоматологом;
  • неподходящий или некорректно установленный пломбировочный материал;
  • перегрев мягкой ткани молочного зуба на этапе препарирования;
  • обработка пораженного участка слишком агрессивным или раздражающим антисептиком.

Пульпит у ребенка – симптомы

Клинические проявления описываемой болезни зависят от скорости ее прогрессирования и формы патологии.

В некоторых случаях крайне сложно заподозрить пульпит молочного зуба – симптом, свидетельствующий о воспалении, может отсутствовать, как и любые жалобы со стороны малыша.

Из-за скрытого течения определенных видов заболевания специалисты советуют регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров.

Острый пульпит у детей

Пульпит молочных зубов у детей – причины возникновения, лечение и классификация пульпитов

Этот тип болезни диагностируется только в раннем возрасте, с 3-х до 6-ти лет, когда корни уже полностью сформированы, но еще не подверглись физиологической резорбции (естественному «рассасыванию»). Детский пульпит молочных зубов в острой форме характеризуется интенсивной, пронизывающей болью. Она усиливается ночью и накануне отхода ко сну, при сжимании челюстей и жевании твердой пищи становится нестерпимой. Особенно выражен данный признак при скоплении гноя в мягких тканях и кариозных полостях.

Другие симптомы, сопровождающие пульпит молочного зуба:

  • чувствительность к горячему и холодному;
  • увеличение близко расположенных лимфатических узлов;
  • заметная припухлость щеки или губ.

Хронический пульпит у детей

Вялотекущее воспаление часто развивается на фоне острого процесса, если он не подвергался терапии. Хронический пульпит временных зубов у детей существует 3-х видов:

  • фиброзный;
  • гангренозный;
  • гипертрофический.

Особенностью рассматриваемого типа болезни является преимущественное отсутствие выраженной симптоматики.

Длительное воспаление молочного зуба встречается при наличии глубоких и широких кариозных полостей, иногда диагностируется после некачественно установленной пломбы.

В 50-60% случаев пульпит распространяется и на близлежащие окружающие ткани, особенно периодонт. Такие ситуации требуют уточнения лечебного плана и предварительного выполнения обзорного рентгеновского снимка.

Фиброзный пульпит у детей

Указанная форма патологического процесса является самой встречающейся среди хронических воспалений. Фиброзный пульпит молочного зуба может развиваться самостоятельно, без предшествующей острой стадии. Он сопровождается слабо выраженными признаками, иногда диагностируется случайно, на плановом осмотре у стоматолога. Хронический фиброзный пульпит у детей имеет следующие симптомы:

  • большое количество налета на зубах с пораженной стороны;
  • ощутимая боль во время приема пищи, активного жевания;
  • дискомфорт при вдыхании холодного воздуха или употреблении охлажденных напитков.

Гангренозный пульпит

Этот вид заболевания всегда возникает на фоне острого гнойного или хронического фиброзного воспаления, которое не лечилось. К патологическому процессу присоединяется размножение анаэробной микрофлоры.

Читайте также:  Полоскание содой при зубной боли - рецепт правильного раствора

Патогенные бактерии во время жизнедеятельности выделяют токсины, вызывающие отмирание (некроз) мягких тканей молочного зуба и нервных окончаний в нем.

По этой причине болевой синдром либо совершенно отсутствует, либо наблюдается крайне редко и только после употребления горячей пищи, напитков.

Пульпит молочных зубов у детей – причины возникновения, лечение и классификация пульпитов

Хронический гангренозный пульпит – симптомы:

  • неприятный, гнилостный запах изо рта, аналогичный привкус;
  • изменение цвета молочного зуба, приобретение серого или черного оттенка;
  • чувство тяжести, распирания в челюсти.

Описываемый вариант воспалительного процесса возникает из-за продолжительного механического раздражения открытых внутренних тканей молочного зуба при сильном разрушении коронковой части.

Гипертрофический пульпит представляет собой их разрастание, заполнение кариозных полостей грануляционными и соединительными мягкими структурами.

Данная форма болезни встречается редко, преимущественно у детей, не посещающих стоматолога регулярно.

Гипертрофический пульпит молочного зуба характеризуется такими клиническими проявлениями:

  • кровоточивость десны во время еды и гигиенических процедур;
  • наслоения мягкого налета на зубах с поврежденной стороны;
  • катаральный гингивит;
  • иногда – слабая боль при жевании.

У ребенка пульпит молочного зуба – что делать?

Некоторые родители пренебрегают уходом за временными костными структурами, ссылаясь на то, что они скоро выпадут.

Это неправильный подход, важно своевременно купировать и предотвратить пульпит молочных зубов у детей – лечение крайне необходимо для профилактики осложнений воспалительного процесса и восстановления целостности челюстного ряда.

При отсутствии терапии острая форма болезни перейдет в хроническую, могут возникнуть серьезные последствия, вплоть до поражения внутренних органов и сепсиса.

Пульпит молочного зуба – лечить или удалять?

В современной стоматологической практике крайне редко вырывают временные костные образования.

На вопрос, надо ли лечить пульпит молочных зубов, любой квалифицированный специалист ответит положительно.

Это важно для правильного формирования челюсти, постоянных структур, прививания малышам интереса к сохранению здоровья ротовой полости и систематического посещения доктора для профилактических осмотров.

Лечение пульпита молочных зубов дополнительно помогает:

  • сохранить временные моляры до стадии прорезывания постоянных;
  • улучшить эстетику зубного ряда;
  • предупредить возникновение вредных привычек у ребенка (ощупывание языком кариозных полостей);
  • нормализовать жевательные функции;
  • скорректировать произношение слов и букв.

Методы лечения пульпита у детей

Пульпит молочных зубов у детей – причины возникновения, лечение и классификация пульпитов

Существует несколько эффективных вариантов терапии воспалительного процесса:

  1. Консервативный или биологический метод лечения пульпита у детей. Способ применяется исключительно на ранних стадиях острого заболевания или при фиброзном хроническом воспалении с неглубокими пораженными полостями. Данная техника предполагает сохранение всей пульпы. Терапия стандартно проводится за 2 сеанса. В ходе первой процедуры кариозные участки очищаются, в пустые пространства закладывается лекарственная смесь с антисептическим действием, снимающая воспаление. Во время второй манипуляции устанавливается пломба. Иногда выполняется консервативное лечение пульпита молочного зуба в одно посещение, если степень воспалительного процесса слабая и разрушено не слишком много костной и мягкой ткани.
  2. Витальные методы терапии. Ампутация предполагает удаление только верхней части пульпы (под анестезией). Жизнеспособность корневой мягкой ткани сохраняется. При экстирпации пульпа вычищается полностью, а образованные пустоты заполняются пломбирующими материалами.
  3. Девитальные методы лечения. Такие варианты целесообразно использовать, если обнаружен глубокий пульпит сгнившего молочного зуба. Перед ампутацией или экстирпацией ткани ее, а также близлежащие нервы, умерщвляют и мумифицируют специальными препаратами, после чего устанавливается пломба.

Лечение пульпита молочных зубов у детей – этапы

Максимально действенными способами терапии считаются витальные и девитальные техники. Данное лечение пульпита у детей проводится за 2-3 посещения. В течение каждого сеанса стоматолог осуществляет не только очистку кариозных полостей, снятие воспаления и восстановление целостности коронки, но и контролирует терапевтический план, оценивает степень его эффективности.

Вот, как лечат пульпит молочных зубов:

  • обезболивание;
  • очистка и антисептическая обработка поврежденных участков;
  • наложение специальных препаратов (антибиотиков, девитализирующих паст);
  • дополнительное вычищение кариозных полостей;
  • полное или частичное удаление пульпы;
  • обработка корневых каналов;
  • пломбирование и восстановление коронки.

Осложнения лечения пульпитов молочных зубов

Детская стоматология сопряжена с множеством нюансов, начиная от беспокойного поведения маленьких пациентов, что мешает врачу, и заканчивая особенностями строения челюсти и ее органов.

В связи с этим после терапевтических процедур иногда возникают осложнения, требующие немедленной квалифицированной помощи. Особенно важно сразу обратиться к доктору, если наблюдается жар.

Высокая температура после лечения пульпита у детей свидетельствует о сильном воспалении.

Другие возможные проблемы:

  • десенное кровотечение из-за механических травм тканей;
  • интенсивная боль, ожог при неправильной установке лечебной пасты;
  • воспаление и припухлость вследствие повреждения корня или обломки стоматологического инструмента внутри канала.

Источник: https://womanadvice.ru/pulpit-molochnogo-zuba-prichiny-i-luchshee-lechenie-dlya-rebenka

Лечение пульпита молочных зубов у детей

Статистикой доказан факт, что пульпит чаще возникает у детей, чем у взрослых. Это связано с неразвитой защитной функцией иммунитета и строением молочного зуба. Пульпа – это мягкая соединительная ткань, заполняющая внутреннюю полость. Особенность детского пульпита – воспаление пульпы происходит без болевых ощущений, что затрудняет лечение на начальном этапе.

Причины

Пульпит молочных зубов у детей – причины возникновения, лечение и классификация пульпитов

Строение молочных и постоянных зубов отличается. У первых каналы, заполненные соединительной тканью шире, а покрытие эмалью тоньше. Из-за этого возрастает риск попадания болезнетворных микробов в пульпу и развитие заболевания.

Дискомфорт и неприятные ощущения усиливаются в вечернее и ночное время. Для ребенка с сильным иммунитетом характерно повышение температуры. Чтобы избежать проявления пульпита молочных зубов, следует знать о причинах его появления:

  1. Низкая квалификация стоматолога – во время профилактического осмотра полости рта или лечении врач наносит травму медицинскими приборами.
  2. Подвижные игры и занятия спортом – неосторожное движение, удар или падение повреждает зуб, может отколоть или сломать его часть.
  3. Инфекционные заболевания – во время течения болезни снижается защитная функция иммунитета, возрастает число бактерий в ротовой полости.
  4. Перенос бактерий – микробы переносятся с больного зуба на здоровый.
  5. Неправильное домашнее лечение – при первых болевых ощущениях нельзя прикладывать тепло (например, грелку), это способствует развитию инфекции.
  6. Неправильное врачебное лечение – препараты-антисептики, пломбирующий материал могут вызывать индивидуальную непереносимость и ухудшить ситуацию.
  7. Химические раздражители – щелочи, кислоты, лекарственные препараты разрушающие поверхность.

Развитие и классификация

Пульпит у детей прогрессирует под долгим воздействием внешних раздражителей. Возможны 2 сценария развития заболевания:

  1. Соединительная ткань пульпы увеличивается в размерах.
  2. Зубная коронка разрушается.

По классификации пульпит делится на 3 вида:

  1. Острый – поражена часть зуба, возникает дискомфорт.
  2. Хронический (фиброзный) – проявляется при снижении иммунитета.
  3. Хронический (гангренозный) – сопровождается болевым синдромом и воспалением.

При остром пульпите молочных зубов наблюдается периодически возникающая боль, которая усиливается при приемах пищи, употреблении горячих, холодных и кислых напитков.

Особенности острого пульпита:

  • развитие происходит стремительно;
  • воспалительный процесс проникает с поверхности в корневую часть;
  • быстрый переход из острой фазы в хроническую;
  • заболевание сопровождается симптомами интоксикации организма – головная боль, повышение температуры, вялость и слабость.

Боль и реакция на внешние раздражители быстро проходят (ребенок больше не жалуется на дискомфорт в ротовой полости), и пульпит перетекает в хроническую форму.

Хроническую фиброзную форму часто обнаруживают на профилактическом осмотре у стоматолога. Наблюдается небольшая полость с кариесом и размягченным дентином. Дискомфорт от еды и напитков незначительный.

Фиброзная форма может развивается не только в открытой кариозной полости, но и под пломбой. В последнем случае пульпит проявляется постоянной ноющей болью. Обнаружить его возможно только путем рентгенографии.

Особенности гангренозной формы:

  • гнилостный запах из ротовой полости (следствие распадов тканей);
  • отек слизистой;
  • у ребенка возникает чувство увеличения зуба и пульсирующей боли;
  • появляется острая реакция при приеме пищи, употреблении горячего и холодного;
  • теряется естественная белизна зубов;
  • при зондировании на осмотре у стоматолога чувствуется боль.

Симптомы

Пульпит молочных зубов у детей – причины возникновения, лечение и классификация пульпитов

Общие симптомы пульпита молочных зубов у детей:

  • Отеки слизистой вокруг пораженного участка.
  • Увеличение лимфоузлов в области шеи.
  • Болевые ощущения из-за воздействия внешних раздражителей.
  • Ухудшение общего состояние здоровья (снижение аппетита, апатия, нарушения сна).

Пульпит возникает на фоне невылеченного ранее кариеса.

При острой форме ребенок испытывает те же неприятные ощущения, что и взрослый, поэтому не стоит пытаться исправить ситуацию в домашних условиях, используя обезболивающие и полоскания.

Лекарственные препараты способны унять боль, но не вылечить причину. Еще одна ошибочная тактика – ждать пока зуб вывалиться сам. Долгое игнорирование врачебной помощи приводит к интоксикации и заражении крови.

Лечение

Лечение молочных зубов в детской стоматологии основывается на максимально безболезненной процедуре за короткий промежуток времени.

Различают 2 метода лечения пульпита молочных зубов:

  1. Консервативный (биологический метод).
  2. Хирургический.

Главными задачами врача при лечении пульпита молочных зубов служат: снятие воспалительного процесса, защита периодонта (соединительная ткань) и создание благоприятных условий для роста постоянных зубов.

Важно всеми способами сохранить молочный зуб. Это необходимо для формирования правильного прикуса у ребенка. Если удалить временный зуб раньше положенного срока, в дальнейшем понадобятся меры по его исправлению.

На приеме у врача-стоматолога дети часто ведут себя тревожно – нервничают и плачут. Стоит учитывать, что для снятия напряжения используют легкие успокоительные. Перед введением обезболивающих препаратов родителям следует предупредить доктора об аллергических реакциях (если имеются) на лекарственные препараты или их компоненты.

Консервативный метод применяют при лечении фиброзного пульпита. На начальном этапе стоматолог вскрывает пораженную полость. Далее дно покрывается искусственным дентином и спецбальзамом. После дырку забивают пломбировочным материалом. Сохранение соединительной ткани позволяет правильно сформироваться верхней части корней в будущем.

  • Детские врачи-стоматологи с осторожностью относятся к консервативному методу из-за рисков проявления побочных эффектов.
  • Хирургический метод предполагает полное удаление пульпы или ее части.
  • Методика удаления:
  • Витальный способ – коронковая часть отсекается, каналы сохраняют свою жизнеспособность.
  • Девитальный способ – пульпа и грануляционные ткани (соединительная ткань, образующаяся при воспалительном процессе) отсекаются, в полость закладывается паста на основе мышьяка.
Читайте также:  Периодонтит: классификация по происхождению и мкб-10, формы по лукомскому

Способ имеет противопоказания – нельзя применять при несформированных корнях, гангренозной форме. В таких случаях мышьяк заменяют на смесь анестетика, формалина и фенола, которую прикладывают к больному месту.

Мышьяк накладывается на сутки, после удаляется пульпа и вставляется пломбирующий материал.

Побочные эффекты

Последствия лечения пульпита молочного зуба:

  • Механические травмы периодонта корневой иглой – возникает периодонтит.
  • Болевой синдром после ампутации пораженных участков – рекомендуется заменить пломбу на новую.
  • Токсический периодонтит появляется после наложения пасты на основе мышьяка – пломба удаляется и лечение производится снова.

Неприятные последствия после лечения возникают на фоне непрофессионализма стоматолога. Для качественного лечения стоит обращаться в проверенные клиники и не гнаться за низкими ценами.

Профилактика

Пульпит молочных зубов у детей – причины возникновения, лечение и классификация пульпитов

  • приучите ребенка утром и вечером чистить зубы, а после каждого приема пищи полоскать теплой водой ротовую полость. Для ежедневной гигиены следует подбирать детскую мягкую щетку и специальную пасту;
  • раз в неделю осматривайте рот, обращайте внимание на желтые и коричневые пятна (кариес), при их появлении стоит обратиться за консультацией к врачу;
  • в рационе малыша должен присутствовать набор продуктов, укрепляющий иммунитет, эмаль и костную структуру;
  • сократите потребление ребенком сладостей и конфет;
  • разрешите ребенку использовать жевательную резинку сразу после приема пищи на 10 минут.

Формирование правильных привычек и грамотного пищевого поведения у ребенка – залог красивой и здоровой улыбки взрослого человека.

Источник: http://esli-bolit-zub.ru/zub/article/pulpit-molochnyx-zubov

Пульпит у детей: лечение, симптомы, молочных, постоянных зубов

Пульпит – это воспаление нервно-сосудистой волокнистой ткани, которая заполняет полость зубов, как постоянных, так и временных. Заболевание у детей распространено даже чаще, чем у взрослых, на что имеется много причин. Затруднена и его диагностика.

Пульпит молочных зубов у детей – причины возникновения, лечение и классификация пульпитов

Причины

Строение зубов взрослого и ребенка отличаются. Так, эмаль временных зубов более тонкая, дентин молочных зубов менее минерализированный, чем у постоянных, соединительные ткани рыхлые, к тому же, корневые каналы – более широкие. Да и пульповая полость временных зубов расположена в поддесневой части коронки. Все это позволяет пульпиту успешно развиваться у детей с самых ранних лет.

Впрочем, дело не только в особенностях строения молочных резцов и клыков – иммунная система у малышей пока несовершенна и формируется, потому подхватить воспаление крошке трех-четырех лет проще, чем взрослому. И воспаление это гораздо проще переходит в острую стадию.

Болезнетворные микроорганизмы могут попасть в пульпу как по вине самого ребенка и родителей вследствие кариеса, патологической стираемости временных зубов или травмы, а также по вине врачей: по причине занесенной инфекции или случайных травм, которые для молочных зубов весьма характерны.

Ребенка до 10 лет нужно водить к стоматологу на осмотр каждые четыре-шесть месяцев, и тогда ему будет не страшна бор-машина, а про зубную боль он не узнает.

Симптомы

Диагностика этого заболевания имеет некоторые трудности, ведь воспаление тканей молочных зубок нередко протекает безболезненно, да и субъективные ощущения у детей (особенно если им совсем мало лет и хорошо говорить они пока не умеют) не могут дать точное представление о болезни и о том, как её лечить.

Жалобы у малыша могут практически отсутствовать, но возможны и острые болевые ощущения, сопровождающиеся интоксикацией (высокая температура, отеки на личике, воспаление лимфоузлов и даже надкостницы).

Пульпит молочных зубов у детей – причины возникновения, лечение и классификация пульпитов

У ребенка может возникнуть и реакция со стороны прикорневой оболочки, то есть периодонта: прикорневые каналы широкие, а периодонт у ребенка рыхлый, поэтому инфекция распространяется быстро. Возможна диагностика при помощи рентгена.

В случае пульпита постоянных зубов у школьников после 10 лет и подростков болевые ощущения выражены ярче, а течение заболевания длительнее.

Классификация

Воспаления пульпы бывают разные, поэтому есть необходимость в классификации заболевания у детей. Даже хронический пульпит у детей может быть нескольких видов, в зависимости от того, какие зубы были поражены временные или постоянные.

Главное, что нужно запомнить родителям: если не лечить молочные зубы, когда их только затронул кариес, в дальнейшем вас неприятно удивит диагностика заболевния постоянных зубов у детей.

Молочных зубов

Острый

Острый пульпит бывает серозным, гнойным и с вовлечением в болезнь тканей периодонта. Частичная острая форма для молочных зубов менее характерна, но тоже встречается. Боль слабая, однако воспаление может быстро распространиться по всей пульпе.

Хронический

Обостренная форма хронического пульпита может случиться в том случае, если у ребенка ослаблен иммунитет и ухудшились условия для выхода экссудата, то есть жидкости, образующейся при воспалении.

Боль становится ноющей, мягкие ткани вокруг резцов и клыков отекают, боль усиливается при нажатии, лимфоузлы увеличиваются.

Методы диагностики обострения простые: обследование ротовой полости и рентген, позволяющий обнаружить в верхушке корня деструктивные изменения.

Постоянных зубов

Гангренозный

Гангренозный пульпит становится следствием острого диффузного. Боли почти нет, но резец или клык может потемнеть. Кариозная полость может быть и не очень глубокой.

Иногда этот вид заболевания сопровождается гнилостным запахом изо рта: пульпа взаимодействует с микробами, и в ней происходят процессы распада. Могут увеличиться лимфоузлы, и в районе больного зуба образоваться свищ.

Также воспаление бывает хроническим фиброзным.

Источник: https://LechenieDetej.ru/zuby/pulpit.html

Особенности течения пульпитов у детей

Пульпиты у детей диагностируются как во временных, так и в постоянных зубах. Частота и разнообразие клинических форм зависит от многих причин, а главное, — от особенностей строения пульповой ткани в коронковой и корневой ее частях в разные возрастные периоды. К таким особенностям можно отнести следующее:

  • -толщина твердых тканей молочного зуба меньше, чем у постоянных зубов;
  • -пульпа молочных и постоянных зубов, находящихся в стадии формирования корней, широко сообщается с периодонтом;
  • -во временных и постоянных зубах, находящихся в стадии формирования корня, отсутствует анатомическое разграничение между коронковой и корневой пульпой;
  • -рост и формирование корня зуба происходят за счет ростковой зоны из пульпы и периодонта; ростковая зона отличается высокой стабильностью и реактивностью;
  • -пульпа формирующихся зубов богата клеточными элементами, что обусловливает ее высокие защитно-иммунологические свойства;
  • -в период рассасывания корней временных зубов их пульпа замещается грануляционной тканью.

Острый очаговый пульпит временных зубов. Ребенок жалуется на ночные кратковременные приступообразные боли в зубе. При этом он чаще правильно указывает ту часть челюсти, в области которой находится больной зуб.

Боль возникает без видимых причин перед сном. Часто ребенка беспокоит боль, появляющаяся во время еды. Причина этого – температурный или механический фактор, вызывающий приступ боли, длящийся 10-15 минут.

К вечеру самопроизвольная боль возобновляется.

При осмотре обнаруживается кариозная полость, заполненная размягченным дентином. Зуб в цвете не изменен. Пульпа макроскопически закрыта, но при обработке кариозной полости может легко вскрыться.

Зондирование резко болезненно в одной точке на дне кариозной полости. На перкуссию зуб не реагирует. Реакция на холод резко болезненна с после действием. Слизистая оболочка десны не изменена в цвете.

Клиническая картина острых очаговых пульпитов иногда проявляется у маленьких детей (в возрасте 3-5 лет) при среднем кариесе, когда на ночь дети едят сладкое. Сахар, кусочки карамели или зернышко ягоды из варенья, попадая в кариозную полость, вызывают раздражение пульпы.

Перед сном в зубе появляется боль, ребенок не может уснуть, пока не прополощет рот, или сахар не растворится слюной. К стоматологу обращаются с жалобами на боль ночью, что сразу же наводит на мысль о пульпите. Кариозная полость при этом может быть совсем не глубокой.

В несформированных временных зубах фаза острого очагового пульпита очень кратковременна. Она проходит почти незаметно для ребенка и для окружающих его взрослых. В стадии рассасывания корней временных зубов, когда пульпа замещается грануляционной ткань, острая фаза воспаления проходит бессимптомно.

Острый диффузный пульпит временных зубов. Ребенок жалуется на длительные, ночные, приступообразные боли. Светлые промежутки короткие. Локализовать боль ребенок не может, часто указывает на боль в ухе, горле.

Очень маленькие дети ложатся на больную сторону, прислоняются щекой к плечу матери. Боль бывает такой сильной, что дети боятся открыть рот. Важным диагностическим симптомом является болевая реакция зуба на перкуссию.

Как правило, эта реакция обусловлена не столько вовлечением в патологический процесс тканей периодонта, как сотрясением отечной и воспаленной пульпы. В отличие от периодонтита, при пульпите сильное надавливание на зуб и движение зуба боли ребенку не причиняют.

Кариозная полость заполнена размягченным дентином, зондирование болезненно по всему дну, реакция на холод болезненна с длительным последействием.

По мере нарастания процесса начинает превалировать болевая реакция со стороны периодонта, в процесс вовлекаются подчелюстные лимфатические узлы и надкостница челюсти. При этом к болям, возникающим ночью и усиливающимся от раздражителей, присоединяются ощущения выдвинувшегося из лунки зуба.

Боли усиливаются при прикосновении к зубу языком или инструментом. Может появиться отек мягких тканей соответственно больному зубу, пальпируются болезненные лимфатические узлы мягкоэластической консистенции. Могут появиться явления интоксикации. У ребенка повышается температура, он жалуется на головную боль, плачет.

В данном случае можно говорить о переходе острого диффузного пульпита в острый периодонтит.

Хронические пульпиты временных зубов. Заболевание протекает вследствие острого воспаления или как первично-хронический процесс. Все формы хронического пульпита отличаются неярко выраженными симптомами. Встречаются в восходящий, стабилизации и нисходящий периоды развития временного зуба.

Читайте также:  Периодонтит: симптомы и лечение, фото

Хронический фиброзный пульпит. Самопроизвольных болей нет. Иногда боли появляются при попадании пищи, от холодного. Часто хронический фиброзный пульпит протекает бессимптомно и обнаруживается во время плановых профилактических осмотров детей.

Кариозная полость заполнена размягченным дентином, зондирование болезненно, пульпа незначительно кровоточит. Перкуссия безболезненна. Иногда зуб покрыт зубным налетом, т.к.

из-за неприятных ощущений во время еды ребенок избегает пользоваться больной стороной.

Хронический гангренозный пульпит. Жалобы на чувство неловкости в зубе, боли от теплого. Временный зуб часто бывает потемневшим, обнаруживается глубокая кариозная полость.

Зондирование безболезненное, коронковая пульпа имеет специфический гангренозный запах. Зондирование в устьях корневых каналов болезненно. Перкуссия чаще безболезненна.

При таких формах пульпита у детей часто обнаруживаются увеличенные лимфатические подчелюстные узлы.

Хронический гипертрофический пульпит временных зубов. Нередко встречается во временных зубах у детей в период стабилизации и нисходящего развития зуба.

Гипертрофическая ткань пульпы может распространяться в кариозную полость в виде полипа пульпы.

Часто гипертрофический пульпит у детей сопровождается хроническим гранулирующим периодонтитом, поэтому при диагностике необходима рентгенограмма.

Причинами обострения хронических пульпитов могут быть факторы общего и местного характера. У детей это перенесенные инфекции, переутомление, переохлаждение. Местные факторы – перегрузка зуба или попадание плотного пищевого комка в кариозную полость. Следует ориентироваться на возраст ребенка, давность заболевания, рентгенологически выявлять состояние периапикальных тканей.

Острые и хронические пульпиты постоянных зубов у детей. В постоянных зубах у детей с несформированными корнями фаза острого очагового пульпита кратковременна. Часто имеется острый диффузный пульпит, сопровождающийся воспалением периодонта.

Пульпиты постоянных зубов у детей возникают уже в том возрасте, когда дети могут лучше определить и сформулировать жалобы, более точно определить реакцию зуба на термические раздражители, на перкуссию и пальпацию, зондирование и др. В этом возрасте можно проверить электровозбудимость пульпы.

Для хронических пульпитов постоянных зубов у детей характерно вовлечение в патологический процесс периодонта. Острые и хронические пульпиты постоянных зубов с полностью сформированными корнями у детей клинически протекают как у взрослых.

Лечение пульпитов

Лечение пульпита ставит следующие задачи: 1) устранение болей; 2) прекращение воспалительного процесса и предупреждение его распространения за пределы зуба; 3) восстановление функции и формы зуба.

Существующие методы лечения пульпита можно разделить на консервативные, направленные на ликвидацию очага воспаления медикаментозным воздействием с сохранением пульпы (биологический метод), и хирургические, предусматривающие удаление пульпы.

Удалять пульпу можно с предварительной ее девитализацией (девитальный способ с применением мышьяка или препаратов с подобным действием) и без нее (витальный метод лечения пульпита под анестезией). Удаляться может вся пульпа (витальная или девитальная экстирпация), или только коронковая ее часть (витальная или девитальная ампутация).

Для каждого из методов существуют свои показания и противопоказания. Вопрос об использовании того или иного способа решается индивидуально.

При остром диффузном пульпите и всех формах хронических пульпитов молочных и постоянных зубов со сформированными корнями применяют метод витальной и девитальной экстирпации. Метод витальной экстирпации пульпы проводится с применением общего или местного обезболивания.

Обезболивание исключает необходимость применения мышьяковистой пасты и позволяет проводить лечение в одно посещение. После препарирования кариозной полости, механического удаления пульпы зуба и медикаментозной обработки канала проводят его пломбирование.

Полость зуба и кариозную полость заполняют пломбировочным материалом, восстанавливая анатомическую форму зуба и его функцию.

Для лечения пульпитов молочных зубов в стадии формирования корня и в стадии рассасывания корней применяют методы витальной или девитальной ампутации, т.к. эндодонтическая обработка каналов таких зубов связана с риском повреждения зачатков постоянных зубов, находящихся в непосредственной близости от корней молочных зубов.

Источник: https://cyberpedia.su/12×11807.html

Пульпит у детей лечение пульпита молочных зубов, классификация

Немногие дети способны спокойно отреагировать на посещение стоматолога. Больше всего их пугает бормашина неизвестное, сильно шумящие и подозрительное устройство.

Но ситуация может стать еще более проблематичной если к этому добавляется резкая зубная боль, свидетельствующая о детском пульпите.

Чтобы избежать подобного, нужно точно знать, как предупредить и определить пульпит зуба у детей.

Содержание:

Пульпит у детей это то же самое воспаление пульпы, встречаемое и у взрослых. Но, как правило, более распространено это заболевание именно в детском возрасте. Подобная закономерность связана с достаточно рыхлой соединительной тканью молочных зубов, а также, более широкими каналами корней и менее минерализованным дентином.

Также, пульпит молочного зуба встречается чаще, чем коренных зубов потому, что дети обладают еще несформировавшимся иммунитетом. То есть, риск заиметь любое воспаление или банальную простуду намного выше, чем у взрослых. Но природа уравновесила и эту неприятность болевых эффектов при у детей практически не наблюдается.

Тем не менее, отсутствие боли это не всегда признак того, что проблем нет.

Пульпит молочных зубов распространенное заболевание у детей

Классификация заболевания

Обнаружить пульпит у ребенка 2 года достаточно проблематично, но если знать виды подобного воспаления, то шансы на своевременную диагностику заболевания значительно возрастут.

Пульпит гипертрофического типа

Такой вид пульпита у ребенка 3 лет или старше очень маловероятен и в основном является следствием длительного хронического раздражения. Признаками данного воспаления принято считать почти полностью разрушенную зубную коронку, а также, разросшуюся из-за длительного повреждения соединительную ткань.

И хотя при этом болевые ощущения у детей не отмечаются, кроме незначительной боли в процессе жевания, при зондировании зуб начинает кровоточить.

Также важно, чтобы во время диагностики пульпита у детей 4 лет или другого возраста врач смог отличить проявления его гипертрофической формы от грануляционной ткани периодонта, а также сосочка десны.

Гангренозный пульпит: симптомы

Развитие гангренозной формы заболевания не коренных зубов в основном является последствием острого диффузного воспаления, которое, в свою очередь, часто начинает развиваться из острого очагового пульпита у детей.

При этом наблюдается потемнение больного зуба и практическое отсутствие боли. Во время осмотра иногда выявляется гнилостный запах изо рта, вызванный распадом тканей, но кариозная полость в основном остается неглубокой. На десне, в области верхушки корня, может быть обнаружен раздутый свищ.

Также, нередки случаи безболезненного увеличения лимфоузлов у ребенка.

Хронический пульпит

Чаще всего возникает при неглубоком кариесе, не затрагивая полость зуба, и преобладает над острым вариантом течения воспаления. Данное заболевание склонно к обострению, если иммунитет детского организма ослаблен.

В качестве симптомов обострения выступают жалобы на наличие постоянной тянущей боли, усиливающейся в процессе механической нагрузки (надавливание на больной зуб, жевание).

Кроме того, обострение заболевания сопровождается воспалением лимфоузлов и отечностью в районе мягких тканей десны, иногда наблюдается ухудшение общего самочувствия и повышение температуры. В целом, данная форма заболевания у детей схожа с аналогичным явлением у взрослых.

Хронический фиброзный пульпит

Хронический фиброзный пульпит постоянных зубов у детей встречается так же часто, как и молочных. При этом, в зубах на стадии рассасывания или формирования он нередко протекает при закрытой зубной полости, а в уже сформированных зубах при довольно тонком дентине в области дна кариозной полости. Поэтому хронический фиброзный пульпит молочных зубов на постоянные зубы никак не влияет.

Данной форме воспаления свойственны жалобы на болезненные ощущения при приеме пищи. Порой возникают боли ноющего характера после еды, способные держаться часами.

В зависимости от давности воспалительного процесса и общего состояния зуба сила боли изменяется.

Поэтому, чем короче анамнез (длительность воспаления), тем интенсивнее и сильнее боли, и чем он длительнее, тем болевой эффект менее выражен и проявляется лишь при наличии внешнего воздействия.

Частичный пульпит острого типа

Обнаружить острый частичный пульпит у ребенка 5 лет в молочных зубах редкость, поскольку из-за особенностей организма детей, такой тип воспаления всего через несколько часов переходит в острую форму.

Заметить подобный процесс на начальной стадии развития практически невозможно, поэтому родителям придется обратить внимание уже на острую форму болезни.

Это обусловлено тем, что из-за строения молочных зубов с их широкими каналами корней и несформированными корнями отток экссудата происходит беспрепятственно и потому боль выражена слабо.

Особенности лечения детского пульпита

Обычно процесс лечения пульпита молочных зубов производится уже после развития воспаления, так как первоначально выявить данное заболевание в детском возрасте очень сложно. Кроме того, диагностика затрудняется еще и психологическими особенностями детей, плохо переносящими процедуру осмотра.

Поэтому, чтобы избежать перехода кариеса молочных зубов в дальнейшую форму периодонтит, родителям рекомендуется водить ребенка к специалисту каждые 4-6 месяцев.

И если стоматолог выявит пульпит молочного зуба, лечение которого требуется немедленно, он будет исходить из симптоматики и групповой принадлежности зубов, выбирая правильный метод терапии.

Как лечат пульпит у детей

В детской стоматологии применяется целый ряд методов лечения воспаления пульпы:

Независимо от выбранного метода родителям следует помнить, что лечение пульпита у детей в одно посещение не всегда возможно, и стоит рассчитывать сразу на несколько сеансов.

При первом посещении доктор очистит зуб от отмерших тканей, поставит лечебную пасту и закроет все временной пломбой. Возможно, уже при первом посещении будут запломбированы каналы.

Постоянная пломба ставится только в случае, если у стоматолога будет уверенность в том, что предотвращен рецидив воспаления.

Источник: http://pokrovkasante.ru/pulpit-u-detej-lechenie-pulpita-molochnyh-zubov.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector