Фиксация бюгельных протезов: кламмерная, телескопическая, замковая, балочная

Балочная система фиксации бюгельных протезов – одна из разновидностей конструкций зубных протезов, обеспечивающая замену отсутствующего зубного ряда, восстановление жевательной функции.

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело — не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal. Попробуйте и вы.

Балочное протезирование включенных дефектов, применяющееся с начала 20-го века, предусматривает обязательное покрытие опорных зубов искусственными коронками (корней – колпачками), служащими основой для всей конструкции. Проволочная балка (штанга), припаиваемая к опорам, образует с ними единую устойчивую конструкцию.

Фиксация бюгельных протезов: кламмерная, телескопическая, замковая, балочная

Альтернативный вариант конструкции требует предварительной установки имплантов, служащих основой для искусственного зубного ряда.

Из чего состоит система фиксации?

Система включает съемную и несъемную часть. Несъемная часть – балка, которая соединяется с надкорневыми колпачками (коронками), устанавливаемыми на опорных зубах.

Оптимальная высота искусственных коронок – в пределах 8-12 мм. Уменьшение этого параметра обуславливает затруднения при размещении искусственных зубов над втулкой, возникновение повреждений (переломов, трещин) протеза с вестибулярной стороны. Высота опорных коронок становится причиной расшатывания конструкции, интенсификации жевательной нагрузки.

Фиксация бюгельных протезов: кламмерная, телескопическая, замковая, балочная

Протезный базис (седло протеза) оснащается металлической матрицей, максимально точно повторяющей форму балки, выполняющей стабилизационную и фиксационную функцию.

Балка фиксируется арочным, фронтально-сагиттальным, сагиттальным, фронтальным способом. Применяются конструкции различного поперечного сечения.

Разновидности

С прямоугольным профилем

Одну из первых систем с балкой прямоугольного профиля, получившую широкое распространение, изобрел K.Rumpel. Большая часть давления передается на балку, меньшая – на слизистую оболочку альвеолярного отростка. Между десной и балкой оставляется 1-2 мм свободного пространства для проведения гигиенических процедур.

Фиксация бюгельных протезов: кламмерная, телескопическая, замковая, балочная

С яйцевидным профилем

Балочная суставная конструкция, которую разработал E. Dolder, включает балку яйцевидного профиля шириной 2 мм и высотой 3 мм. В качестве втулки применяется лента из металла толщиной около 0,2 мм.

Расстояние между серединой втулки и вершиной балки в состоянии покоя составляет 1 мм.

По мере возрастания жевательной нагрузки втулка немного передвигается, благодаря чему улучшается функциональность и характеристики системы.

С таврообразным профилем

В результате исследований, проведенных Сельчуковым С. Г., было установлено, что таврообразная форма профиля балки имеет наименьший прогиб по сравнению с другими типами профиля.

Фиксация бюгельных протезов: кламмерная, телескопическая, замковая, балочная

Балка, изготавливаемая из сплава «кобальт-хром-никель», оснащается кнопочным цилиндрическим замком и площадками, которые проходят по всей длине. Матрицу производят из полипропилена. Для улучшения амортизации и удерживающих свойств системы обеспечивается расстояние в 1 мм между самой верхней частью балки и матрицей.

Использование замковых креплений позволяет объединить «проблемные» опорные зубы (корни) в одну функциональную группу, что положительно сказывается на прочности системы.

С литыми заготовками

Идею использовать литые заготовки для улучшения функциональных и эстетических характеристик протеза предложил RT.Williamson (1991). Предварительная обработка имеющихся зубных единиц направляется на получение гладких поверхностей с закругленными углами и создание окклюзионного промежутка, требующегося для установки искусственных зубов.

После подготовки корневых каналов в них вводят подогнанные штифты из пластмассы, получая двухслойный оттиск для последующего изготовления металлических элементов. Полости, препарированные для штифтов, закрываются ватными шариками и повязкой, благодаря чему предотвращается инфицирование.

Фиксация бюгельных протезов: кламмерная, телескопическая, замковая, балочная

На основе полученного оттиска изготавливаются восковые модели балки и опорных элементов. Далее отливаются металлические модели, которые после процедур отделки и полировки примеряются в ротовой полости. После коррекции (при необходимости) получается слепок для гипсового репродуцирования с нейлоновыми зажимами.

Проводится установка доработанных искусственных зубов, конструкция проверяется, в зуботехнической лаборатории изготавливается протез. После полимеризации пластмассовой основы протез отделывается, шлифуется, полируется, проводится установка сменных зажимов.

Использование описанной методики позволяет снизить стоимость протезирования, улучшить фиксационные показатели и состояние пародонта за счет сокращения длины коронки.

Показания и противопоказания к использованию

Перед началом процедуры протезирования врач оценивает состояние зубного ряда и определяет величину дефектов.

Установка протезов балочного типа показана при:

  • Имеющихся обширных включенных дефектах, которые обуславливаются потерей нескольких (4-5) зубов.
  • Наличии обширных дефектов боковых отделов, сочетающихся с незначительными дефектами концевого, переднего отделов.
  • Сочетании дефектов концевого и бокового отделов ряда.
  • Необходимости провести шинирование опорных зубных единиц путем их объединения в единую конструкцию с балкой и искусственными коронками.
  • Ортопедической терапии системных болезней пародонта с осложнением в виде частичной потери зубов.

Фиксация бюгельных протезов: кламмерная, телескопическая, замковая, балочная

К перечню противопоказаний относят:

  • Низкую высоту клинических коронок опорных зубов, что приводит к отсутствию возможности прочно закрепить искусственные коронки.
  • Недостаточные расстояния между беззубыми альвеолярными отростками челюстей, между отростком и зубом-антагонистом.

Степень фиксации зависит от количества отсутствующих зубов. Оптимальный уровень фиксации обеспечивается при отсутствии 3-5 зубных единиц. Если отсутствуют 1-2 зуба, возникает необходимость в дополнительном применении опорно-удерживающих кламмеров.

Преимущества и недостатки

Важнейшее преимущество балочной фиксационной системы заключается в более качественном восстановлении жевательной функции (по сравнению с применением съемных протезов, имеющих кламмерную фиксацию), наличии возможности восстановить весь зубной ряд.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Кроме этого, балочные протезы отличаются:

  • Высокой степенью фиксации.
  • Отличной плотностью прилегания (минимизируется риск смещения, натирания десен).
  • Отсутствием дискомфорта, равномерностью распределяемой нагрузки.
  • Наличием возможности шинирования подвижных зубов, дополнения конструкции замковым креплением для  стабилизации (предотвращается развитие патологической подвижности опорных зубов).
  • Хорошими эстетическими характеристиками.
  • Быстротой адаптации.
  • Отсутствием риска нанесения существенного ущерба периодонту.
  • Легкостью снятия.

Недостаток системы состоит в малой площади спайки, вследствие чего не обеспечивается достаточная прочность соединения с опорными элементами. Прочность имеют конструкции на основе сплавов кобальта с хромом и нержавеющей стали.

Также среди недостатков выделяют громоздкость, сложность изготовления (высока вероятность погрешностей), повышенную (по сравнению с более простыми конструкциями) стоимость. Кроме этого, особенности протезирования требуют обязательного препарирования твердых тканей зубов.

Источник: https://zub.expert/protezirovanie/balochnaya-sistema-fiksatsii-byugelnyh-protezov

О бюгельных замковых протезах

Фиксация бюгельных протезов: кламмерная, телескопическая, замковая, балочная

Каждый этап стоматологического процесса требует тщательного планирования. Особенно это касается комбинированных работ. При изготовлении тотальных ортопедических конструкций необходимо учитывать количество опорных зубов, их состояние и, что не менее важно, правильное распределение жевательной нагрузки. Одним из вариантов конструкций, отлично отвечающим требованиям современной стоматологии, является бюгельный замковый протез.

Устройство конструкции

Как и в случае с любой коронкой или мостовидным протезом, работа над протезированием начинается с подготовки опорных зубов. Отдельные опорные зубы учитываются при определении правильности установки. Эти критерии определяются точно так же, как и при планировании небольших мостовидных протезов.

Обстоятельства, позволяющие сделать это, полезно сказываются на планировании будущей конструкции и дают возможность определить, где должны быть установлены прикрепляемые части, чтобы сопоставить все компоненты как можно ближе к оси зуба, для того чтобы в дальнейшем избежать появления компонента боковых сил.

Замковые крепления в бюгельном протезе – это элементы для связывания съемного протеза с существующими зубами (абатменты). Они требуют создания для них коронок, чтобы стала возможна установка замков. Такой вид креплений может использоваться как при изготовлении бюгельных протезов, так и при создании отдельных коронок либо мостовидных протезов.

Крепление представляет собой первичный элемент, который устанавливается в полости рта на опорных зубах, и вторичный элемент, который прочно соединен с протезом.

Бюгельный протез с замковой фиксацией вы можете увидеть на фото ниже:

Фиксация бюгельных протезов: кламмерная, телескопическая, замковая, балочная

Типы креплений

Все крепления неизменно состоят из двух частей: патрицы и матрицы, которые образуют прочную связь между собой. Патрица всегда интегрирована в конструкцию протеза, матрицы же можно разделить по способу фиксации. Существуют те, которые соединяются непосредственно с коронкой, закрепляются в корневом канале зуба либо крепятся на коронку с помощью композитного материала.

  • Они могут быть изготовлены индивидуально и иметь самые разные формы, размеры и материалы.
  • Устройство замковых креплений в видео ниже:

План лечения

Создание и строгое следование четкому плану лечения будет способствовать не только ускорению процесса выполнения всех необходимых манипуляций, но и минимизирует риск появления возможных осложнений как по ходу, так и после проведения лечения.

Для полноценной подготовки к успешному проведению протезирования потребуется собрать подробный анамнез жизни и заболевания, провести полное обследование, используя клинические и рентгенологические методы, и согласовать полученный план лечения с пациентом.

Преимущества и недостатки

Преимущества:

  1. Отсутствие припоя или склеенных соединений.
  2. Удобная установка и удаление протеза для пациента.
  3. Точная калибровка настроек взаимодействия креплений.
  4. Простота, с которой некоторые компоненты могут быть взаимозаменяемы на практике.
  5. Долговечность и надежная функциональность при правильном изготовлении.
  6. Опорные зубы покрыты керамикой в ​​отличие от протезов с телескопической системой фиксации.
  7. Более выгодная цена по сравнению с протезом на телескопической фиксации.
  8. Обладают хорошей эстетикой и достаточно быстрым сроком адаптации.

Фиксация бюгельных протезов: кламмерная, телескопическая, замковая, балочная

Недостатки:

  1. Внутриканальные замки требуют много места во время подготовки опорного зуба, вследствие этого происходит значительная потеря его твердых тканей.
  2. Внекорневые крепления, расположенные на слишком большом расстоянии, могут привести к неблагоприятному распределению сил давления на рычаг.
  3. Относительно высокая стоимость.
  4. Техническая сложность изготовления.

Производство

Изготовление замковых креплений требует высокой степени компетентности в вопросах стоматологии.

Замковое крепление в бюгельном протезе – это незаметный соединительный элемент, который впечатляет своей простотой, функциональностью и долговечностью. Патрица фиксирована внутрь протеза и соединяется с абатментом.

Матрица выполнена из тефлоновой износостойкой синтетической материи. Кроме того, прочность крепления может регулироваться в зависимости от размеров матрицы.

Фрезерование производится как обычно, на основе модели. Оптимальное положение опорных зубов для крепления определяется таким образом, чтобы стержни на охватываемых вставках были выровнены параллельно друг другу. Чтобы обезопасить крепление от перегрузки в результате воздействия натяжения и давления, каждый компонент защищен от этих факторов. Это позволяет избежать поломки элементов.

Подковообразное углубление проделывается в коронке, которая имеет вертикальные канавки, выполненные с обоих концов. Это предотвращает движение составных частей крепления вдоль сагиттальной плоскости. Уступ способен поглощать осевое давление и распределять его по всей поверхности протеза.

Пазы и выступы учитываются уже во время воскового моделирования и предварительно выполняются специальным инструментом.

Фиксация бюгельных протезов: кламмерная, телескопическая, замковая, балочная

Затем фрезерная пластина определяет положение крепления. Все поверхности, ранее отлитые воском, шлифуются и полируются. Все плоскости на этом этапе становятся теперь абсолютно параллельны.

Матрица для каждого зуба по мере необходимости укорачивается, чтобы соответствовать длине крепления, и сопоставляется с креплением, которое находится на протезе. Отливка конструкции происходит как обычно, и работа подготавливается к выпуску модели.

Читайте также:  Прыщ на языке - как лечить медикаментами и народными средствами

Литье компонентов крепления должно происходить без попадания пузырьков воздуха.

Как и при производстве телескопических протезов, обращение с моделью и литейными материалами требует значительного опыта для того, чтобы получить действительно точное соответствие между составными частями замкового бюгельного протеза.

Вставка компонентов матрицы (обычного желтого цвета) в литье облегчается специальным инструментом, который входит в состав каждого набора. Установка матрицы должна быть возможна с применением легкого давления. Если крепление слишком ослаблено, то существует риск того, что протез не будет плотно держаться в полости рта. Если фиксация слишком плотная, тогда пациент не сможет удалить протез.

Стенки матрицы должны быть параллельными и полностью соответствовать стенкам модели (это явление называется конгруэнтность). В противном случае металлическая дуга должна быть переделана. Преобразование восковой модели не требует особых усилий, однако не следует забывать защищать крепление от нежелательного попадания смолы, блокируя ее воском.

Корпус для матрицы покрыт композитом или керамикой, что делает прикрепление невидимым. Целесообразно создать прорезь рядом с крепежом протеза, чтобы пациент мог беспрепятственно извлечь конструкцию из полости рта. Замковые крепления показаны в тех случаях, когда просто невозможно получить параллельные стенки опорных зубов.

Вывод

95% всех работ по протезированию с помощью бюгельного протеза на замковых креплениях могут быть выполнены описанными здесь типами прикреплений. Замковые крепления бюгельных протезов применимы в тех случаях, когда невозможно создать абсолютно параллельные стенки опорных зубов.

Фиксация бюгельных протезов: кламмерная, телескопическая, замковая, балочная

Замковый протез используется для создания перемычки между опорными зубами, чтобы обеспечить возможность надежной установки протеза. Они могут быть экономичной альтернативой другим видам коронок и съемных протезов. Также являются эстетически привлекательными и удобными для пациента.

Источник: https://zubocheck.com/ortopediya/byugelnyj-zamkovyj-protez-vazhnoe.html

Бюгельные протезы с кламмерной фиксацией

Съемные бюгельные протезы широко применяются в стоматологической практике. Различные типы таких изделий предполагают 5 доступных пациентам вариантов креплений к «своим» зубам:

  • кламмеры;
  • аттачменты (замки);
  • импланты;
  • балки;
  • телескопические коронки.

Бюгельный протез на кламмерах – наиболее комфортный в носке, долговечный и недорогой вид современных съемных конструкций. По мнению экспертов, такая конструкция обладает определенными недостатками, которые, правда, можно нивелировать при помощи правильной подгонки и тщательного ухода.

Особенности устройства

Бюгельный протез с кламмерной фиксацией оснащен литой металлической дугой – этот элемент играет роль каркаса, на нем держится вся съемная конструкция. На дугу наваривается основа из пластика, внешне сходная с десневой тканью, а также искусственные коронки и крепежные элементы, на которых они зафиксированы.

Фиксация бюгельных протезов: кламмерная, телескопическая, замковая, балочная
Бюгельные протезы на крючках устанавливаются на обе челюсти, главное требование к протезированию – наличие нескольких опорных зубов

Важно! Принципиальные различия между теми или иными разновидностями бюгельных протезов заключаются в материалах, из которых изготавливаются конструкции, а также типе крепежей на опорные зубы. Именно эти факторы в итоге оказывают наибольшее влияние на окончательную стоимость протезирования. Дуга конструкции может отливаться из различных металлов – кобальта, циркония, хрома и даже золота.

Тем не менее, самым востребованным считается ацетал – не менее прочный, чем металл, но в разы превосходящий его по эластичности, эстетическим свойствам и легкости материал.

Из него же формируют базис бюгельного протеза, а вот искусственные коронки выполняют из металло- или чистой керамики.

Кламмеры (крючки) для зубных протезов – это изогнутые дужки, расположенные на концах бюгеля, обеспечивающие фиксацию всей конструкции на опорных зубах.

Помимо крепежной, на кламмерную систему возложена еще одна важная функция – равномерное распределение нагрузки по всему протезу. Установка кламмерного бюгельного протеза может осуществляться как на верхнюю, так и нижнюю челюсть (в просвете одной либо нескольких утерянных зубных единиц).

Показания к протезированию

Зубные протезы на крючках устанавливают пациентам с частичной адентией верхней или нижней челюсти, у которых отсутствует один либо несколько зубов. Чем больше собственных единиц ряда утеряно, тем сложнее будет изготовить и зафиксировать бюгельную конструкцию.

Важно! Пациентам с нехваткой большого числа зубов в верхнем и нижнем ряду стоматологи рекомендуют имплантацию либо протезирование с использованием бюгельной системы с дополнительными крепежами в виде отдельных имплантатов.

В общем виде список показаний к применению съемных систем с опорно удерживающими кламмерами выглядит так:

Зубные протезы Акри Фри и отзывы пациентов о них

  • восстановление утерянных единиц зубного ряда верхней и нижней челюсти;
  • исправление формы отдельных зубов;
  • одно-, двусторонняя концевая патология;
  • лечение пародонтоза;
  • коррекция прикуса;
  • устранение повышенной стираемости зубов;
  • атрофия альеолярного отростка в случае, если невозможна установка пластиночной системы;
  • плоское небо, выраженные верхнечелюстные бугры;
  • сахарный диабет и другие болезни, течению которых сопутствует снижение тонуса капилляров и других сосудов.

Этапы протезирования

Во время первого посещения стоматолог оценивает общее состояние ротовой полости пациента, подготавливает зубы к протезированию. Опорные единицы обтачиваются под коронки (впоследствии к ним буду прикрепляться кламмеры).

Фиксация бюгельных протезов: кламмерная, телескопическая, замковая, балочная
Эстетические свойства кламмерных протезов оставляют желать лучшего: при улыбке, во время разговора металлические крючки становятся заметными окружающим

После этого специалист делает снимок челюсти пациента, определяет по шкале оттенок будущих искусственных зубов. На отпрепарированные единицы ставятся временные коронки.

Далее в лаборатории изготавливаются бюгельные конструкции, коронки, по готовности последние фиксируются на зубы.

Стоматолог примеряет каркас протеза, за этим следует доработка изделия в лабораторных условиях и сдача съемной конструкции пациенту.

Кламмерные крепежные элементы бывают удерживающими (оседают под нагрузкой, переносят давление на ротовую слизистую), опорными (равномерно распределяют давление под нагрузкой во время сжимания, разжимания зубов, разговора, приема пищи на опорные зубы и десны), опорно-удерживающими. Последние (комбинированные) виды крючков имеют сложную конструкцию:

  • тело (неподвижный элемент, расположенный в верхней части зуба);
  • плечи (прилегают спереди и сзади к опорным единицам);
  • окклюзивная накладка (защитный барьер, предотвращающий погружение бюгеля в мягкие ткани, передает нагрузку опорным зубам);
  • отросток (соединяет крючок с базисом протеза).

Классификация кламмеров:

  • круглые, плоские, ленточные, полукруглые (по форме);
  • одно-, двуплечие, двойные, однозвеньевые, кольцеобразные (по обхвату зуба);
  • удерживающие, опорные, опорно-удерживающие (по функциям);
  • литые и гнутые (по технологии и материалам изготовления).

Основное преимущество бюгельных конструкций – возможность снять их на ночь и обеспечить отдых слизистой рта и опорным зубам.

Крючки на бюгельных протезах должны соответствовать ряду требований: надежно фиксировать конструкцию, распределять жевательную нагрузку по оси зубов и ротовой слизистой.

Кламмеры не должны воздействовать на зубы в состоянии покоя, при пародонтите на них, к тому же возлагается фиксирующая функция.

Плюсы и минусы конструкций

Бюгельные протезы с нейлоновыми или ацеталовыми кламмерами отличаются невысокой стоимостью, хорошей «выносливостью», удобством в эксплуатации. Уход за такими изделиями гораздо проще, чем за постоянными протезами. Конструкции с кламмерной системой фиксации можно снимать на ночь, давая опорным зубам и деснам отдохнуть от функциональной нагрузки.

Недостатком протезов является необходимость каждый раз извлекать их из ротовой полости для проведения гигиенических мероприятий (сами бюгельные конструкции чистят при помощи обычной щеки и зубной пасты).

Кроме этого, многие пациенты жалуются на затяжной период адаптации к изделиям с 2 и больше кламмерами – в это время они сталкиваются с определенными трудностями при пережевывании пищи, артикуляции.

Во рту постоянно присутствует характерный металлический привкус (из-за опорной дуги).

Фиксация бюгельных протезов: кламмерная, телескопическая, замковая, балочная
Периоды беременности и лактации у женщин, кариес, воспалительные процессы в ротовой полости – противопоказания к установке бюгельных изделий

Независимо от видов кламмеров, существует еще несколько проблем, с которыми сталкиваются пациенты после протезирования:

  • крючки постоянно натирают, травмируют десну – справиться с этим недостатком можно только путем смены типа крепежной системы;
  • эстетические свойства протезов также оставляют желать лучшего (видно на фото) – металлические элементы системы заметны окружающим;
  • если опорные зубы перед изготовлением и установкой бюгельных конструкций не были предварительно накрыты коронками, со временем кламмеры будут разрушать эмаль этих единиц и обуславливать развитие кариеса.

При качественной подгонке и тщательном гигиеническом уходе протезы на крючках должны прослужить от 5 лет и больше.

Правда, стоматологи уверяют, что искусственные зубы, которые входят в структуру системы, придется менять значительно чаще.

Если в течение 10–30 дней с момента протезирования пациент все еще не привык к бюгельным изделиям на кламмерах, скорее всего, их придется снять и заменить другими более комфортными для него в носке конструкциями.

Меры предосторожности

Отказаться от установки кламмерного бюгельного протеза стоматологи рекомендуют при обострении хронических заболеваний, присутствии большого количества кариозных очагов, воспалении слизистой рта и других «местных» проблемах. Ограничениями к процедуре также являются периоды беременности и лактации у женщин, алкогольная, наркотическая зависимость.

Фиксация бюгельных протезов: кламмерная, телескопическая, замковая, балочная
При качественной подгонке, аккуратной носке и тщательном уходе съемные бюгельные протезы на крючках могут прослужить более 5 лет

Для установки кламмерных систем необходимо, чтобы у пациента присутствовало несколько собственных опорных зубов.

Итак, бюгельные протезы с крючковой (кламмерной) системой крепления – съемные конструкции, отличающиеся надежностью, устойчивостью к повреждениям и доступной ценой.

По отзывам пациентов, за такими изделиями несложно ухаживать, но при этом к ним трудно привыкать, бюгели могут врезаться в десны и травмировать их, а также обуславливают постоянный металлический привкус во рту.

Источник: https://pcvoice.ru/raznoe/byugelnye-protezy-klammernoy-fiksaciey

Что такое бюгельный протез на кламмерах?

Бюгельные протезы представляют собой конструкцию с металлическим каркасом, к которой крепятся нейлоновый или акриловый базис и искусственные зубы. Фиксироваться в ротовой полости такие изделия могут разными способами. Одна из разновидностей – бюгельный протез на кламмерах, имеющий как достоинства, так и недостатки.

Разновидности бюгелей с кламмерами

Описываемый вид протеза состоит из четырех частей:

  • металлическая дуга (бюгель);
  • базис, который будет накладываться на десну;
  • искусственные зубы;
  • кламмеры.

Кламмеры представляют собой металлические крючки, которые обхватывают опорные зубы и тем самым фиксируют протез во рту.

Фиксация бюгельных протезов: кламмерная, телескопическая, замковая, балочная

Кламмеры — металлические крючки, которые фиксируют протез в ротовой полости.

Важно! Основная задача кламмеров – не только надежная фиксация, но и равномерное распределение жевательной нагрузки. Примерно треть ее приходится на зубы, которые они охватывают, остальная часть – на десну.

Существует несколько разновидностей подобных креплений:

  • по форме они могут быть ленточными, плоскими или круглыми;
  • по способу крепления они бывают с одним или двумя плечами;
  • по способу производства – гнутые или литые.

Кроме того, бюгельные протезы на кламмерах могут быть обычными либо шинирующими.

  1. Обычные предназначены для устранения видимых дефектов.
  2. Шинирующие дополнительно оснащены специальными фиксаторами, позволяющими удерживать зубы. Они используются при повышенной подвижности, стираемости или при неправильном прикусе.
Читайте также:  Безметалловая керамика: цена коронок, отличие от металлокерамики, отзывы

Наконец, конструкции различаются в зависимости от используемых материалов:

  • У стандартных бюгелей и дуга, и кламмеры выполняются из металла – чаще всего сплава кобальта и хрома.
  • Безметалловые бюгели имеют крепления из нейлона.

Показания и противопоказания

Бюгельный протез с кламмерной фиксацией рекомендуется устанавливать в следующих случаях:

  1. Если дефект присутствует на конце ряда.
  2. Когда необходимо обеспечить не только фиксацию конструкции, но и шинирование (при пародонтозе, пародонтите).
  3. При диагностировании бруксизма, повышенной стираемости и слишком глубоком прикусе.
  4. Если альвеолярный отросток, который может служить областью опоры для пластинчатого протеза, атрофирован.
  5. Слабость капилляров при некоторых системных заболеваниях (например, при сахарном диабете).

Фиксация бюгельных протезов: кламмерная, телескопическая, замковая, балочная

Главное требование бюгельного протезирования на крючках – наличие и хорошее состояние зубов, которые будут служить опорой для всей конструкции.

Противопоказана установка, если диагностированы следующие состояния:

  • недостаточная высота коронок, с отсутствием возможности или нецелесообразностью их наращивания;
  • острые заболевания ротовой полости – временное противопоказание, после их устранения конструкция может быть установлена.

Главное требование бюгельного протезирования на крючках – наличие и хорошее состояние зубов, которые будут служить опорой для всей конструкции.

Читайте также: «Сколько стоит установка искусственных зубов и протезов, обзор клиник и цен в Москве»

  Классификация и особенности шинирования челюсти

Преимущества и недостатки

Бюгельная система с кламмерами – один из самых популярных видов протезирования при отсутствии нескольких зубов. Популярность объясняется несколькими факторами:

  1. Конструкция имеет меньшие размеры, чем пластинчатые протезы, поскольку базис заменяется узкой металлической дугой. Благодаря этому протез не оказывает негативного влияния на дикцию, вкусовые восприятия и не мешает движению языка.
  2. Срок службы продолжительнее, чем у многих других съемных изделий; он достигает пяти лет.
  3. Благодаря распределению жевательной нагрузки десна атрофируется очень медленно, хотя полностью остановить этот процесс не удается.
  4. Шинирующие конструкции с крючками способны оказывать дополнительное действие – укреплять зубы при их повышенной подвижности.
  5. Обеспечивается надежная фиксация, нет опасений, что изделие выпадет при еде или разговоре.

Фиксация бюгельных протезов: кламмерная, телескопическая, замковая, балочная

Весь процесс обычно занимает 1-2 месяца.

Однако не обходится и без недостатков:

  • Невысокая эстетичность, поскольку металлические крючки видны, особенно если они расположены на передних зубах.
  • Опорные зубы под действием крючков могут разрушаться, поэтому рекомендуется ставить на них коронки, устойчивые к воздействию металла.
  • Адаптация проходит довольно долго, поскольку крючки натирают слизистую.
  • Предъявляются особые требования к уходу за такими изделиями.

Минимизировать недостатки конструкции позволяет использование изделий с нейлоновыми кламмерами, оттенок которых совпадает с цветом десен. Однако с удерживающей функцией такие крепления справляются хуже, чем металлические.

Как происходят изготовление и установка?

Протезирование с применением бюгелей с кламмерами проходит в несколько этапов:

  1. Ротовая полость обследуется, опорные зубы обтачиваются.
  2. Снимаются слепки, подбирается оттенок искусственных зубов.
  3. Конструкция изготавливается в лаборатории. Для этого отливается гипсовая модель, делается восковой валик. Затем отливается и шлифуется металлический каркас, он проверяется на модели. Моделируются базис и искусственные зубы, после примерки модели делается готовое изделие.
  4. Примерка и установка.

Весь процесс обычно занимает 1-2 месяца. Этот срок может увеличиться, если требуется предварительное лечение зубов и десен.

Особенности ухода

Срок, на протяжении которого бюгельные конструкции с крючками будут исправно служить своему владельцу, во многом зависит от ухода за ними. Его основные правила:

  • Дважды в день протез нужно вынимать и удалять налет и частички пищи с помощью щетки и пасты.
  • После еды обязательно полоскать рот водой.
  • Минимум дважды в неделю протез необходимо замачивать в специальных растворах.
  • Раз в 4-5 месяцев должна проводиться профессиональная чистка в условиях стоматологической клиники.

  С какой целью и как проводится подрезание десны под коронку?

Стоимость установки протеза на одну челюсть начинается от 35 тысяч рублей. Она варьируется в зависимости от использованных материалов, вида крючков, количества замещаемых зубов, необходимости шинирования.

В целом цена такого протеза заметно выше, чем у пластинчатого, поэтому на его установку, несмотря на очевидные достоинства, соглашаются далеко не все пациенты.

Источники:

  1. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология, учебное пособие. Москва, 2001.
  2. Хеннинг Вульфес. Современные технологии протезирования. Москва, 2004.

Источник: https://skzub.ru/protezirovanie/chto-takoe-byugelnyj-protez-na-klammerah.html

Способы фиксации бюгельных протезов

Бюгельный протез — это удобный в использовании съёмный протез, который можно носить круглые сутки.

Основой бюгельного протеза является каркас в форме дуги, который позволяет равномерно распределить нагрузку в процессе пережёвывания пищи, что предотвращает преждевременный износ опорных зубов.

Подобные протезы не требуют сложного ухода, для их поддержания в нормальном состоянии достаточно очищать протез два раза в день, во время утренней и вечерней чистки зубов.

Протезы различаются по степени мягкости и гибкости. Материалами для бюгельных протезов могут стать нейлон, цирконий, ацетал, хромокобальтовый сплав. Одними их самых качественных считаются титановые протезы. Бюгельные протезы в зависимости от состояния полости рта конкретного пациента, устанавливаются на нижнюю или верхнюю челюсть, на один зуб или на несколько зубов.

Съёмные протезы не искажают вкусовые ощущения, их ношение является профилактикой заболевания дёсен, а также предотвращает износ зубов из-за чрезмерной нагрузки. Специалисты Французской Стоматологической Клиники профессионально выполняют планирование и изготовление качественных бюгельных протезов, а также их установку и коррекцию.

Зуботехническая лаборатория

  • Собственная лаборатория Клиника FDC имеет свою зуботехническую лабораторию, оборудованную по последнему слову техники,поэтому даже самые трудоемкие ортопедические работы выполняются в максимально короткие сроки.
  • Лаборатория во Франции Эксклюзивные работы при необходимости могут быть выполнены так же и в самой престижной зуботехнической лаборатории Франции Bourbon Atelierd’ Art Dentaire (г.Ницца)

Фиксация бюгельных протезов: кламмерная, телескопическая, замковая, балочная

Одним из удобных и эстетически привлекательных является замковый способ фиксации бюгельных протезов, при котором протезы фиксируются на зубах-опорах с помощью коронок и микрозамков.

Специальные замки, аттачмены, практически незаметны во рту, даже в процессе приёма пищи или разговора, потому что сами замки спрятаны в протез.

Такой способ фиксации подходит при отсутствии нескольких зубов, если требуется реставрация зубного ряда на верхней или нижней челюсти.

Бюгельные протезы на кламмерах очень прочно фиксируются на зубах, равномерно распределяют нагрузку на челюсть и дёсны.

Преимуществом кламмерного способа крепления в том, что протез легко и быстро вынуть изо рта и вставить обратно. К тому же кламмерные протезы долговечны и способны прослужить не один годы.

Недостаток кламмерного крепления в том, что крючки крепления заметны для посторонних взглядов при разговоре или приёме пищи.

Стабильность фиксации и эстетическую привлекательность обеспечивают протезы с креплением на телескопических коронках.

Такой тип крепления бугельных протезов требует точной работы высококвалифицированного зубного техника.

Телескопические коронки имеют внутреннюю полость в точности воспроизводящую форму основания, которым служит обточенный зуб или коронка пациента. Такие протезы надёжно фиксируются и естественно смотрятся.

Самым простым способом можно закрепит бугельные протезы Квадротти. Эти эластичные ацеталовые протезы завоевали популярность, благодаря доступной стоимости, эстетической привлекательности, удобству ношения.

Бюгельные протезы Квадротти не требуют обтачивания зубов, фиксируются возле самого основания опорного зуба с помощью аккуратных незаметных кламмеров. При потере всех зубов пациенту можно установить бугельные протезы не имплантах.

Это сложная процедура, которая состоит из нескольких этапов, которые включают вживление в костную ткань пациента нескольких опорных имплантов, на которых закрепляются бугельные протезы.

Специалисты Французской Стоматологической Клиники проведут обследование ротовой полости пациента, подберут тип бюгельных протезов и оптимальный тип крепления, чётко и грамотно спроектируют и изготовят прочные и эстетические съёмные протезы, проведет наблюдения за состоянием пациента в период адаптации к протезу.

Профессиональные доктора из Франции, чьи образования и квалификация соответствуют высоким международным медицинским стандартам, проводят консультации пациентам по любым вопросам в сфере стоматологии, ортопедии, хирургии, эстетики, имплантолгии, парадонтологии.

Целью работы специалистов клиники является не только возвращения здоровья пациенту, но и поддержания его хорошего настроения и самочувствия!

Фиксация бюгельных протезов: кламмерная, телескопическая, замковая, балочная

Главный врач, основатель FDC

С 2004 г. для всех желающих попасть на прием к известным специалистам из Парижа, Ниццы, Канна, Софии-Антиполиса, Лиона, Лиля открыты двери первой в России эксклюзивной Французской Стоматологической Клиники.

Специалисты всех направлений стоматологии были приглашены из разных уголков Франции для того, чтобы пройти самый жесткий отбор. Выбор пал на профессионалов, имеющих большой опыт успешной работы и отличные рекомендации.

— Команда French Dental Clinic

Источник: http://fdc-vip.ru/articles/sposoby-fiksatsii-byugelnykh-protezov/

Балочная система фиксации

Впервые балочная система фиксации была применена Гилмором (1912) и Госли (1913). Они предложили покрывать оставшиеся одиночные зубы золотыми коронками и припаивать между ними вдоль альвеолярного гребня круглую золотую проволоку (балку).

На балку в виде арки изгибался «наездник» из золотой пластинки, который укреплялся в базис съемного протеза. Его диаметр был намного больше диаметра балки. В дальнейшем балочную систему фиксации связывают с именами Шредер (1929), Румпель (1930), Долдер (1959) и др.

  • Фиксация бюгельных протезов: кламмерная, телескопическая, замковая, балочная
  • Балочное крепление

Балочная система фиксации состоит из несъемной и съемной частей. Несъемная часть представляет собой балку с круглым, прямоугольным или эллипсовидным сечением, соединяющуюся с металлическими коронками или надкорневыми колпачками, фиксированными на опорных зубах. В базисе съемного протеза располагается металлическая матрица, повторяющая форму балки и обеспечивающая фиксацию и стабилизацию протеза. Матрица имеет одно направление движений — вертикальное. Такую балочную систему относят к первой группе. У систем второй группы механическое действие оказывается по принципу давящей кнопки, когда она путем преодоления эластичного сопротивления матрицы обеспечивает фиксацию протеза. Матрица в покое не касается верхней части балки, а зажимает ее краями. При давлении антагонистов края матрицы расходятся и опускаются до десны, чем могут вызвать ее травму. От постоянного давления эластичность матрицы со временем снижается, и надежность фиксации уменьшается. Балка отстоит от слизистой оболочки альвеолярного отростка на 1 мм. Применять разрезанную вдоль трубку из упругого металла, охватывающую балку более чем на половину ее диаметра, предложил Шредер (1929). Эта конструкция способна долго сохранять упругие свойства и надежно фиксировать протез. Диаметр профиля балки зависит от величины дефекта зубного ряда и должен быть не менее 2 мм. В этом случае балка не будет деформироваться под воздействием жевательного давления. Эта система служит классическим средством для иммобилизации оставшихся опорных зубов. Прямоугольную балку и точно повторяющую ее форму металлическую матрицу, располагающуюся в базисе съемного протеза, предложил использовать Румпель (1930). Применение этой конструкции рекомендуется при таких дефектах зубных рядов, когда альвеолярный гребень между опорными зубами имеет прямолинейную форму или приближается к ней. На основании проведенных клинических наблюдений отмечено, что балочная фиксация по Румпелю способствует сохранению недостаточно устойчивых опорных зубов. Балка прямоугольной формы имеет размер в вертикальном направлении, равный 1/2 высоты клинической коронки опорного зуба. С целью увеличения площади спайки на балке моделируется «лапка». В каркасе дугового протеза моделируется контрбалка, охватывающая балку с язычной стороны больше, чем с губной. Данная конструкция, по мнению автора, рекомендуется при больших дефектах зубных рядов с сохранением лишь отдельных зубов или их групп. Кроме того, необходимым условием ее применения является покрытие опорных зубов искусственными коронками.

Читайте также:  Гингивит – классификация, клиника, диагностика, лечение

Недостатки балочной системы по Румпелю отмечались многими авторами. Так, А.И. Бетельман (1965) указывал на возможность применения этой системы только для разгрузки слизистой оболочки альвеолярного отростка при фиксации дуговых протезов. Он рекомендовал эту систему лишь при подвижности зубов, требующих шинирования.

Отмечая положительный эффект при шинировании одиночно стоящих зубов балочными конструкциями, Е.И. Гаврилов (1973) отметил и их недостатки. Они заключаются в том, что во время акта жевания основная нагрузка падает на слизистую оболочку альвеолярного отростка, а малая площадь спайки не может обеспечить достаточной прочности соединения с опорными коронками. При планировании балочного крепления съемных протезов в первую очередь следует обращать внимание на величину дефектов зубных рядов. Эта система фиксации показана при обширных включенных дефектах, сформировавшихся после потери не менее 4-5 зубов. Она также может быть применена при обширных включенных дефектах боковых отделов зубных рядов или при сочетании небольших включенных дефектов переднего отдела с концевыми или включенными дефектами боковых отделов зубных рядов. Кроме того, съемные протезы с балочной фиксацией могут применяться при комбинированных изъянах, когда имеет место сочетание концевых и включенных дефектов в боковых отделах зубных рядов.

Балочная система фиксации показана при ортопедическом лечении системных заболеваний пародонта, осложненных частичной потерей зубов.

Если при обширных дефектах зубных рядов и здоровом пародонте оставшихся зубов балочное крепление в основном выполняет функцию фиксирующего приспособления, то при заболеваниях пародонта его целесообразнее использовать при небольших дефектах.

Это позволяет шинировать опорные зубы за счет объединения их в единый блок искусственными коронками и расположенной между ними балкой, а также за счет равномерного распределения жевательной нагрузки на протез и через него на опорные зубы и слизистую оболочку протезного ложа.

Балочная система крепления может применяться при наличии одиночно стоящих двух зубов, которые могут быть расположены, как, например, клыки, симметрично на челюсти, т.е. справа и слева, или на одной половине челюсти, как, например, клыки и моляры с достаточным между ними расстоянием.

Опыт показывает, что промежуток между опорными зубами для обеспечения оптимальной фиксации съемного протеза с балочным креплением должен примерно соответствовать ширине как минимум трех зубов.

При отсутствии меньшего количества зубов необходимо применять дополнительно опорно-удерживающие кламмеры с фиксацией на более дистально расположенных зубах.

Особое внимание при планировании конструкции съемных протезов с балочным креплением следует уделять высоте клинических коронок опорных зубов. Только при достаточной их высоте можно обеспечить создание балочного крепления. Большая высота клинической коронки необходима для размещения на ее контактной поверхности балки, матрицы и искусственных зубов. При низких клинических коронках зуба детали балочного крепления и искусственные зубы разместить практически невозможно. Лишь при незначительно уменьшенной высоте коронок опорных зубов можно выйти из положения за счет увеличения высоты опорного зуба с помощью искусственной коронки или приближения места соединения балки с опорным зубом к десне. Необходимым условием для конструирования балочного крепления являются достаточные межальвеолярные расстояния. Имеются в виду прежде всего расстояния между беззубыми альвеолярными отростками верхней и нижней челюстей и между беззубым альвеолярным отростком одной челюсти и расположенными над ним жевательными поверхностями естественных или искусственных зубов-антагонистов.

Не меньшее значение для выбора балочного крепления имеет степень атрофии беззубого альвеолярного отростка.

К наиболее благоприятным условиям относят вогнутую поверхность гребня альвеолярного отростка, которая формируется после удаления зубов.

В этом случае удобно размещать детали балочного крепления и использовать имеющееся за счет атрофии или своеобразной формы альвеолярного отростка пространство.

Источник: http://neostom.ru/protezirovanie-biugelnimi-protezami/balochnaya-sistema-fiksatsii.html

Описание, преимущества и недостатки бюгельных протезов на кламмерах и телескопических коронках, советы стоматологов

Каждый пациент, который приходит к дантисту, хочет получить долговечный и удобный протез. Это особенно актуально в тех случаях, когда речь идет о съемных конструкциях. Бюгельное протезирование позволит не потерять красоту зубного ряда даже в самых сложных случаях. Такие конструкции снимаются и подходят при необходимости частичного восстановления зуба. Они не мешают при еде и довольно комфортны в носке.

Виды бюгельных конструкций

  • кламмерные;
  • замковые;
  • на телескопических коронках.

Кострукция бюгельных протезов включает:

  • базис, который сделан из акриловой пластмассы. На нем крепятся искусственные зубы;
  • Металлический каркас, изготовленный из кобольт-хромового сплава;
  • система фиксации протеза.

Показания для использования

Бюгельные конструкции протезов используют пациенты, у которых имеются следующие недостатки:

  • отсутствие боковых или передних зубов;
  • наличие слабости эмали или повышенной стираемости зубов;
  • отсутствие одного или нескольких зубов. С помощью протезов есть возможность закрыть несколько щелей или восстановить рядом отсутствующие зубы;
  • подвижность зубов при пародонтите. Протезы надежно фиксируют зубы в определенном положении, после чего проводится терапевтическое лечение заболевания. При таком лечении восстанавливаются связки.

Следует знать, что для восстановления крайних зубов и при наличии полной адентии (отсутствие в полости рта всех зубов) бюгельные конструкции не применяются. В этих случаях конструкцию зафиксировать невозможно. Однако решить проблему фиксации можно, установив импланты. Они позволят зафиксировать конструкцию в полости рта даже при отсутствии естественных зубов.

Бюгельный протез на кламмерах

Конструкции с таким креплением наиболее популярны, так как они вполне доступны с экономической точки зрения. Кламмеры являются продолжением основания всей конструкции (бюгеля). Располагаются они у основания опорных зубов. Они плотно обхватывают зуб, надежно и крепко фиксируются. Для эмали они совершенно безопасны. Кламмеры изготавливаются из металла и отливаются вместе с каркасом, для каждого пациента индивидуально.

Бюгельные конструкции на кламмерах, кроме невысокой цены имеют еще одно преимущество. Они позволяют равномерно распределять нагрузки не только на опорные зубы, но и на всю кость.

Недостатком крепления на кламмерах является постепенное расшатывание опорного зуба. Происходит это по ряду причин: неправильной эксплуатации протеза, из-за чрезмерных нагрузок или по мере выхода протеза из строя. В некоторых случаях кламмеры недостаточно эстетичны, так как крючки располагаются спереди и, поэтому могут быть заметны.

Бюгельные протезы на телескопических коронках

Это один из самых удобных видов современного съемного протезирования. Из всех замковых конструкций, протезы на телескопических коронках являются самыми надежными. Такое название они получили потому, что стыковка составляющих имеет принцип строения подзорной трубы. Ставить такую конструкцию можно как на зубы, так и на импланты.

Для людей пожилого возраста телескопические протезы являются хорошим выбором. Они не только очень удобны в применении, но их в любое время можно подкорректировать. Бюгельные конструкции на телескопических коронках могут заменить большое число зубов.

Виды коронок для телескопической фиксации

Конусные коронки. Они менее чувствительны к износу и погрешностям изготовления. Чем сильнее конусность коронок, тем меньше применяется усилий, чтобы их разъединить. Конусная телескопическая коронка не способна к перекосу и заклиниванию. Однако при слабом сцеплении от языка или липкой пищи, такие коронки могут разъединиться.

Цилиндрические коронки. Применяются они только на зубах пациентов, болеющих интактным пародонтом. Имеют параллельные стенки, скользящие друг по другу и с трудом обеспечивающие силу сцепления. Такие конструкции используются нечасто в связи с тем, что их сложно изготавливать.

Из чего изготавливают протезы на телескопических коронках

Изготавливают бюгельные конструкции с телескопической системой фиксации из специальных гипоаллергенных стоматологических сплавов, которые безопасны для здоровья и не окисляются в ротовой полости.

Несъемная и съемная части конструкции изготавливаются, если это возможно, из одного и того же сплава.

Гальваническая техника является более рациональной. Из сплава неблагородных металлов (диоксида циркония) может быть изготовлена основная часть, а из позолоты – наружная.

Протезы, изготовленные из золота, получаются более точными, но и дорогими. Поэтому, как альтернативу, применяют сплавы из неблагородных металлов.

Конструкция протеза

Изготовленный из металла колпачок, который по внешнему виду напоминает наперсток, основательно закреплен на опорном зубе и является несъемной частью конструкции. К опорному зубу он прикрепляется на основе импланта или с помощью цемента. Надежная и прочная фиксация происходит при надевании съемной части протеза на несъемную. При необходимости его легко можно снять.

Бюгельные протезы имеют свои преимущества и недостатки.

Преимущества:

  • надежно и крепко удерживаются во рту;
  • легко осуществляется уход за искусственными зубами, так как при снятой конструкции легко доступны межзубные промежутки;
  • незаметны для окружающих;
  • При дальнейшей потере зубов конструкцию можно достаточно легко преобразовать;
  • такие протезы очень прочные;
  • не влияют на дикцию;
  • жевательное давление распределяется конкретно на опорные зубы;

Недостатки:

  • в связи с двойными зубными коронками требуется большое пространство;
  • очень дорогие.

Бюгельные протезы на замках

Это комфортный, но достаточно дорогой способ фиксации. Одна часть крепления располагается внутри протеза, а вторая – внутри опорного зуба.

Преимуществом замкового крепления является внешний вид, так как конструкция совершенно незаметна. Такие конструкции легко ремонтируются и обновляются. Чтобы не повредить крепежные элементы, постоянно снимать протезы не желательно.

Срок службы бюгельных протезов и уход за ними

В зависимости от ухода, прослужить такие конструкции могут более пяти лет. Поэтому очень важно соблюдать ряд требований:

  • чистить искусственные зубы каждый день;
  • после еды их следует вынимать и ополаскивать водопроводной водой;
  • время от времени необходимо замачивать в специальных растворах;

Этих действий будет вполне достаточно для того, чтобы продлить срок службы новых искусственных зубов.

Несмотря на некоторые недостатки (привыкание, эстетика), бюгельные протезы считаются наиболее надежным вариантом съемного протезирования.

  • Ирина Васильевна Комарова
  • Распечатать

Источник: https://stoma.guru/protezirovanie-i-implantaciya/koronki/raznovidnosti-byugelnyh-protezov-na-klammerah.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector