Ретракция десны: все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракции

Н.Н. Аболмасов, И.А. Адаева,
М.С. Сердюков, С.Г. Тымань, В.В.

Деткова

Создание адекватного обзора при работе с твердыми тканями расположенными апикальнее границы препарирования позволяет изготовить ортопедическую конструкцию с хорошим краевым прилеганием, что особенно важно для ее долговременной службы.

Кроме того, корректно проводимое раскрытие зубодесневой бороздки (ретракции десны) позволяет получить качественный оттиск, обеспечивая зубному технику визуальный контроль границы препарирования и в итоге улучшить эстетический результат протезирования (6, 7, 8).

При выборе методики ретракции десны необходимо учитывать: степень раскрытия бороздки, обеспечение гемостаза, минимальное травмирование десневого края и отсутствие его необратимого повреждения, системное воздействие манипуляции на организм (3, 9).

На сегодняшний день известно несколько методик ретракции десны, механическая, химико-механическая и хирургическая, причем последняя может проводиться с использованием вращающихся или электрохирургических инструментов и диодного лазера (1, 4, 5). Наиболее неблагоприятным последствием, к которым может привести небрежно проведенная ретракция, это рецессия десневого края в ближайшие и отдаленные сроки после протезирования.

Точки зрения специалистов по этому вопросу иногда диаметрально противоположны и некоторые из них считают методику двух нитей единственно правильной, другие отдают предпочтение использованию медного кольца, третьи – использованию вращающихся инструментов (тканевых триммеров) или электрохирургии. В чем мнение специалистов сходятся, так это в том, что для получения качественного оттиска раскрытие зубодесневой бороздки необходимо (5, 9, 10).

По нашему мнению, которое согласуется с точкой зрения таких исследователей, как Domenico Massironi 2001, А.И. Ерохин 2010, на выбор методики ретракции существенное влияние оказывает биотип десны.

При дефиците кератинизированной десны (тонкий биотип пародонта) излишне агрессивные методики могут привести к неблагоприятным процессам по окончании лечения, связанных с потерей зубодесневого соединения и обнажением края искусственной коронки, в качестве примера можно привести использование двух нитей в ситуациях, когда край искусственной коронки необходимо расположить апикальнее уровня десневого края. При таких клинических ситуациях, когда отсутствует возможность деликатно ввести две нити и отодвинуть десну без ее травмы и значительного кровотечения, стоит отдавать предпочтение более щадящим методам (тонкие 000 нити и ретракционные пасты).

Наиболее оправданным нам видится следующий алгоритм использования средств для ретракции десны на этапах ортопедического лечения пациентов.

До проведения препарирования зуба под искусственную коронку провести введение ретракционной нити 00, 000, в зависимости от биотипа десны, для создания адекватного доступа к операционной области и постараться максимально качественно провести препарирование культи с созданием уступа.

По оттиску, полученному до препарирования, прямым методом изготовить провизорную коронку и после ее временной фиксации удалить нить.

Изготовление временных коронок должно быть обязательным этапом ортопедического лечения, так как кроме формирования стабильного десневого края они облегчают процедуру ретракции десны за счет создания тоннеля в мягких тканях.

По окончании времени необходимого для формирования здорового десневого края, снять провизорную коронку, осторожно ввести нить 000 Ultrapack и провести окончательное оформление уступа, далее получить предварительный отпечаток зубного ряда с использованием высоковязкой массы (тип 0) в случае применения 2-х этапной методики прецизионного оттиска.

Введение ретракционной пасты Astringent Retraction Paste (3M ESPE) на 2–3 минуты и последующее ее смывание провести непосредственно перед получением окончательного оттиска. Затем, высушив поверхность культи, нанести на зуб корригирующую массу необходимой вязкости, используя диспенсер с внутриротовыми насадками, и получить окончательный оттиск.

При получении 2-фазного оттиска по одноэтапной методике после окончательного препарирования, нанести ретракционную пасту, смыть ее через положенное время и провести нанесение корригирующей и основной массы в соответствии с инструкцией для названной методики. Удаление ретракционной нити в обоих случаях проводится после выведения оттиска из рта.

Такая последовательность проводимых мероприятий наиболее благоприятна для десневого края, позволяет обеспечить хороший гемостаз, достаточное смещение десны и поддерживать здоровое состояние краевого пародонта на протяжении всего лечения и в более отдаленные сроки. Для наглядности приводим клиническое наблюдение.

Пациентка К. 39 лет, обратилась по поводу отлома коронковой части ранее эндодонтически леченного зуба 1.1 с частичной утратой цемента корня с вестибулярной поверхности. При этом граница перелома находилась на 2–3 мм апикальнее края десны.

Биотип десны у пациентки можно определить как толстый.

Для формирования тоннеля в мягких тканях и обнажения границы препарирования последовательно были проведены: хирургическая коррекция десневого края, изготовление временного штифтового зуба, штифтовой культевой вкладки из золотого сплава и провизорной коронки (рис. 1, 2, 3, 4).
 

Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракции

Рис. 1. Фрагмент зубного ряда пациентки К., 39 лет. Диагноз: полный отлом коронковой части зуба 1.1, линия перелома с вестибулярной поверхности располагается апикальнее эмалево-цементной границы, глубокое резцовое перекрытие
 
Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракции

Рис. 2. Временный штифтовый зуб, изготовленный прямым методом из композитного материала:а) в момент наложения – часть штифтового зуба, расположенная выше пунктирной линии, позволяет оценить степень разрушения вестибулярной поверхности корня;
 
Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракции

б) временная конструкция фиксирована на зубе 1.1;
 
Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракции

в) состояние десневого края зуба 1.1 спустя 1 неделю после изготовления штифтового зуба;
 Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракции

г) штифтовый зуб выведен из корневого канала после временной фиксации (Relyx® Temp NE (3M ESPE)). Преимущество указанного материала в том, что при извлечении протеза он остается на его поверхности и практически отсутствует на твердых тканях зуба.

 
Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракции

Рис. 3. Получение оттиска для изготовления штифтовой культевой вкладкиа) раскрытие десневой бороздки с использованием ретракционной пасты Astringent Retraction Paste;
 
Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракции

б) фрагмент оттиска (материал Express™ XT Penta Putty и Express™ Ultra Light Body (3M ESPE))
 
Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракции

Рис. 4. Штифтовая культевая вкладка из золотого сплаваа) вне полости рта (длина штифта 13 мм);
 
Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракции

б) фиксированная в корневом канале зуба 1.1

Временные конструкции изготавливали из композита Protemp® 4 Garant (3M ESPE). Таким образом, в течении 1 месяца с момента обращения удалось сформировать стабильный десневой край (рис. 5).

 
Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракции

Рис. 5. Провизорная коронка (а) (Protemp® 4 Garant 3M ESPE) на зубе 1.1;
 

б) состояние десневого края перед получением окончательного оттиска

При получении оттиска для постоянной фарфоровой полевошпатной коронки этап ретракции десны пришлось модифицировать.

Суть заключалась в том, что нить Ultraрak 000 без пропитки ввели только с оральной и апроксимальных поверхностей, так как, введение любой нити с вестибулярной поверхности вызвало бы кровотечение, связанное с отсутствием места для ее расположения.

По этой причине для ретракции десны дважды перед получением основного и корригирующего оттисков использовали пасту Asringent Retraction Paste. Это обеспечило получение качественного оттиска с визуализацией границы препарирования на модели (рис. 6, 7) и, как следствие хорошего окончательного результата лечения (рис. 8).

 

Рис. 6. Проведение ретракции десны перед получением окончательного оттиска:а) нить Ultrapak 000 введена с оральной и контактных поверхностей зуба 1.1, расположение нити с вестибулярной поверхности без травмы десневого края невозможно;
 

б) селективное (на вестибулярную поверхность) нанесение ретракционной пасты
 

Рис. 7. Фрагмент а) оттиска Express™ XT Penta Putty и Express™ Ultra Light Body (3M ESPE);
 

б) комбинированной разборной модели для изготовления фарфоровой коронки

Уникальность ретракционной пасты Astringent Retraction Paste, использованной на этапах ортопедического лечения в ее удобной для внесения в зубодесневую бороздку форме карпулы с тонким носиком, что позволяет ее применять в ограниченном пространстве зубодесневой борозды, даже при тонком биотипе десны.

 

Рис. 8. Результаты ортопедического лечения: а) внутриротовая прицельная рентгенограмма зуба 1.1 после фиксации фарфоровой коронки для контроля качества краевого прилегания;
 

б, в, г) состояние десневого края после фиксации фарфоровой коронки на зубе 1.1

По мнению авторов наиболее универсальной методикой ретракции десны при получении оттисков является использование нити, которая остается в зубодесневой бороздке во время получения оттиска и выводится после окончания манипуляции и пасты ARP.

Последняя легко проникает и эффективно раскрывает десневую борозду особенно с апроксимальных поверхностей, снижает риск возникновения кровоточивости, обеспечивая чистое и сухое рабочее поле и длительный гемостаз и может использоваться с большинством диспенсеров применяемых для композитных материалов.

Читайте также:  Заболевания десен у взрослых: причины, симптомы

Об авторах:
Н.Н. Аболмасов, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой ортопедической стоматологии с курсом ортодонтии Смоленской государственной медицинской академии
И.А. Адаева, к.м.н.

, доцент кафедры ортопедической стоматологии с курсом ортодонтии Смоленской государственной медицинской академии
М.С. Сердюков, ассистент кафедры ортопедической стоматологии с курсом ортодонтии Смоленской государственной медицинской академии
С.Г.

Тымань, зубной техник кафедры ортопедической стоматологии с курсом ортодонтии Смоленской медицинской академии

В.В. Деткова, врач-стоматолог, клиника «Жемчужина», г. Смоленск

Список литературы
1. Анисимова Я.Ю., Бизяев А.А.Современные подходы к методам ретракции десневого края \ Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150) 2013. Volume 3. Issue 3. Р. 740.
2. Ерохин А.И., Кузин А.В. Биотипы пародонта \ Материалы 10 Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в стоматологии и имплантологии», Саратов, 2010, С. 65.
3. Жулев Е.Н., Золотухина Е.В., Саакян М. Ю. Оценка влияния дизайна ретракционных нитей на состояние краевого пародонта при ортопедическом лечении несъемными протезами \ Стоматология, 2013, № 6, С. 51-52.
4. Золотухина Е.В. Сравнительная клинико-функциональная оценка эффективности различных средств ретракции десны при применении несъемных протезов. Автореферат к.м.н., Н. Новгород, 2013.
5. Ряховский А. Н., Ерошкина Е.А., Уханов М. М. -Ретракционые пасты: клинический обзор \ Панорама ортопедической стоматологии, 2008, №4, С. 24-32.
6. Щербаков A.C., Кузнецова М.Б., Кузнецов Д.Л., Иванова С.Б. Динамика нарушений кровотока в десневом крае после препарирования зубов при разных уровнях расположения края искусственной коронки \ Стоматология, 2013, № 2, С. 40-43.
7. Domenico Massironi, Romeo Pascetta, Giuseppe Romeo. Precision in dental esthetics. Clinical and laboratory procedures \ Quintessence, 2007 г.
8. Stephen F. Rosenstiel, Martin F. Land, Junhei Fujimoto \ Contemporary Fixed Prosthodontics, 3e by, 2001 г.
9. Herbert T. Shillingburg, Sumiya Hobo, Lowell D. Whitsett, Richard Jacobi \ Fundamentals of fixed prosthodontics, 3rd Edition, 1997 г.

10. Перакис Н. , Белсер У. , Манье П. Окончательные оттиски: Обзор свойств оттискных материалов и описание современных методик снятия оттисков \ IntJ Periodontics Restorative Dent, 2004, 24, Р. 109-117.

Регулярно читаете статьи по специальности? Подпишитесь на нашу рассылку

Источник: https://StomPort.ru/articles/algoritm-primeneniya-sredstv-dlya-retrakcii-desnevogo-kraya-pri-ortopedicheskom-lechenii

Ретракция десны: о процедуре, и когда показано проведение

Ретракция десны — это одна из стоматологических методик, позволяющая обнажить поддесневую область. Выполняется при помощи различных аппаратов и химических реагентов. Ее использование оправдано при всех видах стоматологического вмешательства, при которых необходимо получить доступ к областям зуба, расположенным ниже уровня коронки.

Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракцииВнешний вид больного после укладки нити.

Когда это необходимо

При работе на зубе не всегда требуется создать полную обзор со всех поверхностей. Однако в случае изготовления протезов, лечении кариозных полостей и ряда некариозных дефектов, к такому вмешательству, как ретракция, стоит прибегнуть.

Показания для процедуры:

Ортопедия Хирургия Терапия Ортодонтия Другие моменты
Получение точного оттиска слепочной массой Выполнение оперативного вмешательства на десне при гипертрофии, пластике Лечение кариеса (II, V) класс по Блэку, некариозных (эрозия, клиновидный дефект), близко локализующихся к экватору зуба В случае гипертрофии десны и выполнении постановки брекетов Гемостаз (комплекс мероприятий на быструю остановку кровотечения из десневого желобка)
Фиксирование несъемных конструкций При отбеливании зубов

Если в целом смотреть на функциональное предназначение ретракции, то можно сказать, что процедура нужна для получения доступа к участкам зуба, которые в норме закрыты десной. В основном это требуется в практике врача стоматолога терапевта и ортопеда, реже остальных.

При выполнении ортопедических работ важно точно отследить протезное ложе. Данным местом обозначают всю область, которая будет закрываться коронкой. Точно подогнанная конструкция не вызовет дискомфорт при ношении, появление пролежней.

Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракцииПроцесс подготовки к изготовлению одиночной коронки на нижней челюсти.

В основном ретракция нужна при изготовлении коронок, виниров и люминиров. Особенно важно подготовить десну и зуб в переднем участке, поскольку он относится к эстетически важной зоне.

Как проводится

Выполнить ретракцию можно несколькими способами:

  • оперативным;
  • при помощи лазера;
  • химическим;
  • механическом усилии;
  • комбинация.

У каждого из методов есть свои особенности. К хирургии в области тканей десны прибегают только в случае массивной гипертрофии и неэффективности остальных методов, при которых невозможно ввести раствор, гель или иную субстанцию, позволяющую временно уменьшить прикрепление десны.

Лазер — довольно популярный способ лечения в физиотерапии органов и тканей организма. Благодаря точному попаданию луча (V 3,5 Вт, l волны 10,6 нм) без боли обеспечивается локальное снижение слизистой по зубодесневому соединению. Лазер дорогая процедура, поэтому широкого применения не получил.

Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракцииВоздействие лучом лазера.

Самая часто встречающаяся методика ретракции десны — химическая. Используют большое количество веществ и растворов, комбинированные методы.

Для химического способа воздействия характерно использование гелей, растворов, паст, нитей или сочетание нескольких компонентов, накладываемое и вводимое на область десневого желобка.

Уменьшение высоты тканей десны происходит временно, в среднем на 2-5 минут.

Наиболее безопасными, в плане профилактики появления в дальнейшем рецессии, считаются гели и пасты, поскольку проводится только и локальное нанесение, без углубления в зубодесневое соединение.

Обратите внимание! Принцип действия всех препаратов, вызывающих уменьшение объема тканей на время, преимущественно основан на адреналине. Поэтому перед тем, как выполнять ретракцию у лиц с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, даже при лечении кариозных полостей, следует получить разрешение от врача кардиолога.

Механическое воздействие основано на введении в десневую борозду препятствия, позволяющее обеспечить полную визуализацию коронки, шейки и начала корня. Это достигается за счет специальных колец, колпачков, матриц, клинышков.

Выполнение вызывает чувство дискомфорта у пациента и в ряде случаев кровотечение, поэтому в особо тяжелых случаях ставится инфильтрационная (больше в десневые сосочки) или проводниковая анестезия.

Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракцииЛечение полостей II класса по Блэку, с установкой матричной системы и клинышков на фоне коффердама.
Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракцииИнтрасептальная анестезия.

Комбинированное использование разных методик и препаратов дает наиболее лучшие результаты от ретракции. В основном применяют материалы с пропиткой медикаментами, которые направлены на обезболивание и остановку кровотечений.

Непосредственно о методике

Наиболее популярна ретракция при помощи нитей. Процедура вызывает минимальные неприятные ощущения у пациента, позволяет создать доступ к тканям зуба на 5-10 минут и не оставляет после себя каких-либо выраженных изменений.

Ход вмешательства:

  1. Обзор зуба при помощи зонда и зеркала.
  2. Выявление глубины кармана при помощи пародонтального зонда.
  3. Подбор нити с учетом клинической ситуации.
  4. Отрыв нити (около 10 см), сворачивание в петлю и прикладывание к десне по всему периметру в области анатомического сужения зуба (шейке).
  5. Введение нити при помощи нитиукладчика или гладилки.
  6. Подождать 1-2 минуты и приступить к дальнейшему лечению.

Нити могут укладываться в 2 вариантах:

Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракцииУстановка нити в поддесневой области при помощи гладилки.

Одна нить используется при здоровой десне, бледно-розового цвета. Уменьшение высоты прикрепления происходит на 0,5 мм.

Двойная нить нужна при заболеваниях тканей пародонта. Первоначально проводят укладку более тонкой нити. Затем, когда частично происходит снижение десны, вводится вторая.

Используемые средства или о нитях

Стоматологическая индустрия предлагает большой ассортимент профессиональных креплений:

  • крученые: представлены хлопком. Имеют хорошую впитываемость, но слабую износостойкость;
  • вязаные: тканевая основа в виде трубки. Отличная впитываемость десневой жидкости;
  • плетеные: самые прочные, однако абсорбция ниже по сравнению с вязаными.

Сечение всех нитей бывает разное. В практике врача стоматолога наиболее популярны: 0, 00, 1, 2, 7, 8, 9.

Наиболее распространенные производителя:

  • “Ультрадент”;
  • “Паскал”;
  • “Dux Дентал”;
  • “Gingi-Пак”.

Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракцииВиды размеров нитей фирмы “ULTRAPAK”.

В основном нить применяется только при комбинированной ретракции. Для оказания своего действия устройство обрабатывается специальными составами.

Варианты растворов для обработки и их предназначение:

  • адреналин (он же эпинефрин): принцип действия основан на том, что адреналин вызывает сужение кровеносных сосудов, что приводит к уменьшению кровенаполнения десны, которое выглядит внешне как снижение прикрепления;
  • FeSO4: обеспечивает не только вазоконстрикцию, но остановку кровотечения. Но использование на передней группе зубов не рекомендуется, поскольку есть вероятность окрашивания тканей;
  • AlSO4: вяжущее и отталкивающее жидкость действие;
  • квасцы (AlSO4 в двойном формате): суживает сосуды, останавливает кровотечение, вяжущее действие;
  • AlCl3: вяжет, не дает десневой жидкости заполнить желобок. Наиболее оптимальный вариант при работе с воспаленной десной;
  • ZnCl2: вяжущее и обеззараживающее действие.
Читайте также:  Коричневый налет на языке у взрослых: причины и возможные заболевания

Бывает и так, что на приеме врача стоматолога используются нити без пропитки. Поэтому для получения терапевтического эффекта применяются специальные гели. Их вводят непосредственно в область зубодесневого прикрепления совместно с нитью.

Варианты гелей:

  • “Ретрагель”;
  • “Экспасил”;
  • “Ретрак” и иные.

Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракцииГемостаз при помощи геля.

Есть особенность при выборе того или иного состава. Если планируется выполнять манипуляции вблизи десны не более 5-7 минут, то подойдет использование гелей и паст. В случае длительной реставрации, ортопедических вмешательствах, должна применяться нить с пропиткой.

Рекомендации для пациентов

Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракцииПрием у врача стоматолога зачастую вызывает волнение у пациента.

Большинство пациентов, которым будет проведена такая процедура, задаются рядом вопросов:

  1. Действительно ли это надо.
  2. Насколько это больно.
  3. Сколько стоит.
  4. Быстро ли выполняется.
  5. И есть ли последствия для десны.

Выполнение ретракции проводится только по показаниям, когда необходимо создать доступ к боковой или поддесневой поверхности зуба. В основном это нужно при терапевтическом лечении.

Боль, как правило, не беспокоит пациента. Могут возникнуть неприятные ощущения, для устранения которых врач может поставить анестезию. Чаще проводится инфильтрация, по типу интрасептальной анестезии (в вершины десневых сосочков), реже проводниковую (в нервный узел, иннервирующий одну или обе челюстей).

Стоимость зависит от региона и от степени оснащенности стоматологической клиники. Цена ретракции десны на один зуб колеблется от 70 до 200 рублей.

Скорость укладки нити и применения других составов зависит от профессионализма специалиста. Чем выше квалификация, больше стаж работы, тем быстрее выполняется ретракция. В среднем это составляет не более 1 минуты.

При правильно проведенной процедуре никаких последствий для десны не будет. Спустя 15-20 минут после изъятия (в случае использования нити с пропиткой) слизистая вернется в обратное положение. Внешне десна остается бледно-розового оттенка.

При заболеваниях тканей пародонта, с воспалительным течением (пародонтит), используемые гели для гемостаза дадут лишь временное уменьшение кровоточивости. После окончания всех процедур потребуется проведение основного лечения десен.



Ретракция десны — очень важная и необходимая методика, выполняемая врачом стоматологом при лечении зубов со сложным для визуализации доступом. Благодаря этой процедуре, рассмотренной и на видео в этой статье, обеспечивается наиболее плотное краевого прилегание пломбировочного материала и снятие правильного оттиска, которое после позволит установить высокоточную коронку.

Источник: https://Denta.help/hirurgicheskaya/bazovye-operacii/retrakciya-desny-144

Ретракция десны

Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракции

В этой статье речь пойдет:

  • о показаниях к ретракции десны;
  • о методиках проведения процедуры;
  • о том, куда можно обратиться за качественной стоматологической помощью.

Ретракция десны – это стоматологическая процедура, которую проводят в рамках терапевтического, хирургического либо ортопедического лечения полости рта. Ретракция носит вспомогательный характер и сама по себе не является лечебной процедурой – она лишь обеспечивает корректность стоматологического лечения, осуществляемого близ тканей десны.

Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракции

Коррекция уровня десны путем ретракции – временная мера – после окончания процедуры десневая ткань плавно возвращается на привычное место. Ретракция десны может быть включена в список стоматологических манипуляций в следующих случаях:

  1. Лечение заболеваний зубов, в процессе которого имеется риск повредить мягкую околозубную ткань. Наиболее травмоопасным для десен считается лечение кариозных полостей в пространствах между зубами и около зубных корней.
  2. Высокая вероятность возникновения кровотечения десны в ходе пломбирования зуба. Если стоматологу предстоит лечить зубные ткани рядом с десной, десна может начать кровоточить, повысится риск попадания крови под пломбировочный материал, что негативным образом повлияет на качество реставрации.
  3. Профессиональная гигиена полости рта. Процедура очистки зубного налета в кабинете стоматолога позволяет удалить с зубных тканей твердые и мягкие загрязнения. Твердые зубные отложения могут находиться как на видимой поверхности зубов, так и ниже уровня десен. Чтобы вычистить загрязнения из-под десен, иногда нужно уменьшать высоту десневой ткани, чтобы визуализировать зубной камень и убрать его с зубов.
  4. Профессиональное отбеливание зубного ряда. Процедура осуществляется путем нанесения на зубные ткани специального отбеливающего вещества, которое при попадании на десну может спровоцировать ожог. Для более качественного отбеливания зубных коронок без повреждения десневых тканей иногда прибегают к ретракции.
  5. Протезирование зубных единиц.Ретракция десны в ортопедиичасто практикуется. Процедура позволяет ортопеду получить максимально точные оттиски с зубов, подлежащих протезированию, а также надежно зафиксировать готовую ортопедическую конструкцию на зубах.

Какими методами осуществляют стоматологическую ретракцию?

Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракции

  1. Хирургический. Способ заключается в коррекции десневого уровня с помощью хирургического инструмента. Процедура проводится после инъекции местного обезболивающего и признана наиболее травматичной из существующих, в связи с чем врачи редко обращаются к хирургической ретракции. Как правило, хирургическим методом уменьшают чрезмерно разросшиеся десневые ткани либо корректируют десны в тех случаях, когда не получается прибегнуть к другому методу ретракции.
  2. Механический. Изменение высоты мягкой околозубной ткани производится путем механического воздействия. Данная методика довольно популярна, проводится под обезболивающим, а в качестве дополнительных приспособлений, оказывающих механическое воздействие на десневые ткани, используются кольца, нити либо силиконовые колпачки. В современной стоматологии наиболее распространены нити.
  3. Химический. В рамках данной методики на десневые ткани наносится специальный химический препарат в виде раствора, пасты или геля. Изначально препараты для химической ретракции мягкие и пластичные, но после нанесения на десневую ткань они твердеют. Затвердевший материал убирают с десны, и несколько минут десневая ткань сохраняет новое положение. Химическая ретракция десны в ортопедии получила широкое распространение, наиболее щадящими считаются химические препараты, содержащие каолин и оксид алюминия.
  4. Лазерный. Способ ретракции с задействованием лазерного аппарата самый новый и дорогостоящий. Процедура состоит в направлении на десну лазерного луча, под которым десневая ткань отступает от зубов. Лазер безболезненный и безопасный для мягких околозубных тканей и всего организма пациента. Однако лазерную ретракцию предлагает ограниченное количество стоматологических заведений, поскольку в большинстве украинских стоматологий нет лазерного аппарата.
  5. Комбинированный. Эта методика создана для того, чтобы минимизировать неприятные ощущения и последствия ретракции для пациента. В основном вместе применяют механический и химический способы ретракции. На практике это выглядит, как механическая ретракция, но пациенту устанавливается изделие, пропитанное химическим препаратом.

Виды ретракционных нитей и техника их установки

Для изменения уровня десневой ткани применяются вязаные, плетеные и скрученные нити. Вязаные изделия отличаются способностью впитывать жидкость, они прочные и хорошо защищают десны.

Плетеные нити чаще всего используют в ортопедии для того, чтобы сделать с зубов качественные оттиски. Скрученные изделия особенно прочны и могут распадаться на волокна в процессе их использования.

Выбор оптимальной для клинической ситуации ретракционной нити – задача стоматолога.

Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракции

Ретракция десны может быть проведена с использованием одной либо двух нитей. Классический пример использования двух нитей – необходимость обеспечения манипуляций стоматолога-ортопеда при наличии у пациента воспалительных процессов в деснах.

Одной нитью удается ограничиваться для подготовки к лечению пациента со здоровыми деснами, но если десневые ткани проблемные, то первая нить заводится в десневую борозду перед препарированием зубов, а вторая нить применяется после обточки сегментов зубного ряда.

Чтобы оттиск с зубов имел отчетливые границы, перед получением оттиска одну нить нужно убрать, тогда оттискная масса будет точно повторять контуры десневой ткани. Благодаря этому ортопедическая конструкция, выполненная в соответствии с оттиском, будет особенно герметичной и надежной.

Ретракция десны с помощью нити выполняется в соответствии со следующим планом:

  1. Измерение глубины зубодесневой бороздки.
  2. Инъекция обезболивающего препарата.
  3. Подготовка нити. Ретракционные изделия продаются в маленьких контейнерах для соблюдения требований стерильности. Врач раскрывает контейнер, отматывает и отрезает часть нити, обрабатывает нить в специальном растворе.
  4. Постановка нити. Врач медленно погружает нить под десневые ткани, плавно доводя ее до нужного уровня. Если пациент жалуется на боль, врач делает еще укол анестетика, и только после полной потери чувствительности заводит нить до конца.
  5. Проверка положения изделия. Перед тем, как начинать главную процедуру, врач должен удостовериться, что ретракционная нить находится на нужном месте.
  6. Извлечение нити. По окончании главной стоматологической процедуры, дантист подцепляет нить острым краем инструмента, захватывает пинцетом и вытягивает изделие из десневой бороздки.
Читайте также:  Антибиотик при пародонтите - самые эффективные препараты

Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракции

Советы пациентам, прошедшим процедуру ретракции десны

Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракции

Специалисты советуют пациентам после ретракции десны соблюдать такие правила:

  • Первые несколько дней десна наиболее уязвима, потому следует исключить из меню пищу и напитки, раздражающие мягкую ткань полости рта (газировку, твердое, кислое, слишком холодное либо горячее).
  • Первое время чистка зубов должна осуществляться щеткой с мягкой щетиной и пастой с лечебным эффектом.
  • Вплоть до заживления десны желательно ополаскивать рот после еды антисептическим и ранозаживляющим средством.
  • Если десна подает признаки воспаления или просто сильно болит, нужно наносить на нее лечебный гель, можно проконсультироваться со стоматологом.

Где в Харькове принимают хорошие стоматологи?

Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракции

Вы хотите почувствовать все прелести современного стоматологического лечения?

Тогда мы ждем Вас в клинике «МистоДентал Plus»!

Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракции

Источник: https://misto-dental.com.ua/retraktsiya-desny/

Ретракция десны — показания, техника | Гид по Стоматологии

Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракции

Эта статья расскажет Вам:

  • что такое ретракция десны;
  • зачем проводится ретракция десневой ткани;
  • как осуществляется процедура;

Ретракция десны не является лечебной стоматологической процедурой.

Ее проводят при необходимости терапевтического, хирургического или ортопедического лечения ротовой полости, которое планируется проводить в непосредственной близости от десневых тканей, окружающих зуб.

Процедура ретракции заключается во временном поднятии или опущении десневой ткани (уменьшении ее высоты) таким образом, чтобы шейка зуба и часть его корня были освобождены, и стоматолог мог совершить необходимые манипуляции.

Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракции

  1. Возможностью травмирования десны при лечении кариеса либо иных заболеваний. Высокой степенью травматичности десневых тканей отличаются процедуры лечения пришеечного кариеса и кариозных процессов в межзубных пространствах.
  2. Кровотечением десны во время пломбирования зуба. Если при работе стоматолога с кариозной полостью около десны мягкая ткань начинает кровоточить, под пломбу может попасть кровь, и реставрацию не удастся проделать качественно.
  3. Снятием поддесневого зубного камня. Чтобы убрать с зубов все отложения и не травмировать при этом десны может проводиться ретракция.
  4. Установкой зубных протезов. Ретракция десны в ортопедии проводится для того, чтобы врач мог снять оттиски с протезируемых зубов, а также зафиксировать протезы на сегментах ряда зубов.
  5. Отбеливанием зубного ряда. Гель для отбеливания зубов, используемый при проведении эстетических процедур в стоматологической клинике, соприкасаясь с десневыми тканями, вызывает их ожог. Чтобы избежать ожога десну могут немного отодвигать.

Методики стоматологической ретракции

Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракции

  1. Хирургическая методика. Коррекция десневого уровня хирургическим путем осуществляется после инъекции местного обезболивающего препарата. Для вскрытия десны врач использует скальпель либо особый электрический прибор. Метод является самым травматичным и осуществляется лишь в двух случаях: когда открыть доступ к коронке по-другому не получается и когда нужно уменьшить объем патологически разросшихся мягких тканей.
  2. Механическая методика. Смещение десневых тканей достигается посредством физического воздействия на них. Этот метод наиболее популярен и проводится под местным обезболивающим. Реализация метода подразумевает использование таких дополнительных приспособлений, как кольца, силиконовые колпачки и нити. Кольцами сегодня специалисты пользуются все реже, так как их бывает сложно подобрать (нужно, чтобы кольцо точно соответствовало параметрам зубной шейки). Нити, напротив, используют часто. Продаются они в индивидуальных упаковках и различаются по цветам и диаметру.
  3. Химическая методика. Ретракция десны с применением химических препаратов подразумевает помещение на мягкие ткани ротовой полости специальных гелей, паст либо растворов. Такие средства содержат гемостатик и полимеры или же каолин. На десну наносится мягкий и пластичный препарат, который под действием катализатора, воздуха и слюны твердеет. Ретракция десны в ортопедии часто проводится с помощью химических паст. После затвердевания паста снимается, и у врача есть от двух до пяти минут, чтобы сделать оттиски.
    В большинстве химических препаратов для ретракции содержится адреналин, из-за которого у пациентов повышается артериальное давление и начинает быстрее биться сердце. Для гипертоников, пациентов с аритмией и ишемией подбираются средства, не содержащие адреналин. Максимально щадящими химическими препаратами для ретракции считаются средства, в которые входят оксид алюминия и каолин.
  4. Лазерная методика. Является самой новой и самой дорогой из всех существующих методик оттягивания десневой ткани. Луч лазера направляется на участок десны и рассекает его – в этом и состоит процедура. Использование лазера делает ретракцию безболезненной, но во многих стоматологических клиниках данной услуги просто нет, поскольку отсутствует необходимое оборудование.
  5. Комбинированная методика. Данная методика является наименее болезненной для пациентов (если не учитывать лазерную) и применяется достаточно часто. Как правило, объединяют механическую и химическую методику, используя для ретракции нить либо кольцо, пропитанное химическим средством.
  • Позвоните нам прямо сейчас!
  • ☎+38 (057) 750-69-22 ☎+38 (067) 950-48-30 ☎+38 (050) 957-05-83 ☎+38 (063) 484-88-80
  • И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

Какие нити используют для ретракции?

Ретракционные нити бывают трех видов:

  1. Вязаные. Помогают защитить мягкую ткань в ходе препарирования, отличаются высокой степенью прочности и способностью впитывать жидкость.
  2. Плетеные. Характеризуются прочностью и обеспечивают идеальные условия для снятия оттиска.
  3. Скрученные. Обладают максимальной прочностью и «умеют» распадаться на волокна в ходе установки.

Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракции

Какую из нитей лучше использовать в том или ином случае, решает стоматолог.
Помимо способа установки одной нити, существует метод установки двух нитей, практикуемый в ортопедии.

Одной нити бывает достаточно для пациентов со здоровыми деснами, а если десневые ткани воспалены либо склонны к кровоточивости, используется две нити.

Первая нить укладывается в десневую бороздку перед началом препарирования зуба, чтобы минимизировать риск механического повреждения мягкой ткани. По завершении обтачивания зубной единицы применяется вторая нить.

Полученный оттиск должен иметь четкие границы, и перед снятием оттиска одна из нитей удаляется, что позволяет оттискной массе проникнуть в десну и точно повторить ее рельеф, чтобы впоследствии была изготовлена герметичная и качественная ортопедическая конструкция.

Как устанавливается ретракционная нить?

Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракции

  1. Исследование зубодесневой борозды с целью вычисления ее глубины.
  2. Введение пациенту инфильтрационного анестетика.
  3. Подготовка нити. Врач отрезает от стерильного мотка нити фрагмент требуемой длины, обрабатывает его в специальном растворе.
  4. Помещение нити на небольшую глубину. Нить заводится под десну постепенно. Если пациент не жалуется на боль, нить продвигается до конца, если жалуется – процесс приостанавливается и осуществляется повторный укол обезболивающего, обеспечивающий полную потерю чувствительности десневой ткани и дальнейшую работу специалиста.
  5. Проверка глубины, на которую опущена нить. Врач должен убедиться в том, что нить заняла нужное место, и только после этого проводится основная стоматологическая процедура.
  6. Извлечение нити. По окончании лечебных манипуляций надобность в нити отпадает, врач подцепляет ее кончик острым инструментом и вытягивает нить пинцетом.

Что делать пациенту после ретракции?

Ретракция десны может повлечь за собой осложнения, такие как местные воспалительные процессы, оголение шеек зубов, формирование пародонтальных карманов. Обычно осложнения после процедуры не появляются, если стоматолог качественно выполнил свою работу, а пациент соблюдает рекомендации врача по уходу за полостью рта и поддерживает высокий уровень иммунитета.

Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракции

После проведения стоматологических мероприятий, сопровождающихся ретракцией десны, врачи рекомендуют пациентам:

  1. Аккуратно чистить зубы, используя для этого щетку с мягкой щетиной и пасту, обладающую лечебными для десен свойствами.
  2. Желательно первое время, пока десна не заживет, каждый раз после еды ополаскивать рот ранозаживляющими и антисептическими растворами, приобрести которые можно в аптеке.
  3. Для уменьшения отечности десны и снятия болевых ощущений можно пользоваться лечебными гелями (конкретный препарат рекомендует стоматолог).
  4. Первые шесть-восемь часов после ретракции нельзя есть и пить горячие напитки.
  5. Первые три-пять дней после процедуры из рациона придется убирать слишком холодные и горячие блюда, кислое, острое, соленое, сладкое, копченое, твердое.
  6. При ухудшении состояния десны (усилении боли, изменении цвета либо объема десневой ткани) следует незамедлительно обращаться к стоматологу.

Ретракция десны в Харькове

Ретракция десны:  все о процедуре отведения мягких тканей от зуба специальной нитью для ретракции

«Гид по Стоматологии» является экспертом в стоматологии Харькова. Нам доверяют тысячи довольных клиентов зубоврачебных учреждений, и сегодня остаться довольным нашей информационной поддержкой можете именно Вы!

Источник: https://guide-dental.com.ua/retrakciya_desny/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector