Хронический периостит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический периостит достаточно редко встречаемое заболевание в практике врача – стоматолога. Однако грамотному специалисту нужно понимать всю симптоматику хронического периостита, клинику, сравнительную характеристику хронического периостита с новообразованиями в челюсти пациента.

И так, если разбираться, то всем хроническим процессам предшествовала острая стадия. Так и с хроническим периоститом. Чаще всего данному процессу,хроническому периоститу, предшествовал острый периостит. Вопрос: что же способствовало хронизации патологического процесса? Ответ прост – слабый иммунный ответ.

Поэтому хронический периостит чаще встречается в детском либо пожилом возрасте, либо у людей со слабым иммунитетом. Если говорить о детях, то у них достаточно часто стоматологам – хирургам приходится ставить диагноз «Хронический периостит». Это связано с активным ростом костей и надкостницы в детском возрасте.

Также у детей этот процесс первично – хронический, то есть нет острой стадии.

Хронический периостит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Этиология хронического периостита

Этиология хронического периостита может быть обусловлена следующими факторами:

  • Острый гнойный периостит с вялым течением;
  • Наличие хронических очагов одонтогенной инфекции;
  • У детей – при затрудненном прорезывании зубов;
  • Хронические периодонтиты;
  • Нагноение кист;
  • Воспалительные процессы в верхнечелюстных пазухах;
  • Травма при использовании съемных протезов
  • Хронический периостит развивается как следствие острого гнойного периостита не только в случае слабого иммунного ответа, но и при неправильно проведенной периостотомии, когда очаг гноя был НЕ до конца эвакуирован.
  • С наличием хронических очагов одонтогенной инфекции понятно: происходит длительное раздражение надкостницы одонтогенными антигенами, на что надкостница реагирует ростом – утолщением.
  • При хроническом периостите чаще всего поражается нижняя челюсть, а именно угол нижней челюсти и тело нижней челюсти из –за менее богатой системы кровеносных сосудов в сравнении с верхней челюстью.

Жалобы при хроническом периостите

Хронический периостит – это процесс, который характеризуется значительным утолщением надкостницы, но при этом проходит совершенно безболезненно. Поэтому жалоб на боли пациент предъявлять не будет. В основном пациент начинает замечать выраженную асимметрию лица, что приводит к эстетической неудовлетворенности.

  1. Хронический периостит – причины, симптомы, диагностика и лечениеХронический периостит – причины, симптомы, диагностика и лечение
  2. Можно узнать из анамнеза, что ранее был острый процесс, который лечили, либо же были симптомы, схожие с острым периоститом ( боль, отек, наличие «причинного зуба», общее состояние нарушено, увеличение лимфатических узлов), которые без лечения исчезли.
  3. Клинически врач может отметить:
  • Асимметрию лица за счет утолщения надкостницы;
  • Кожа нормального цвета;
  • Отека и гиперемии нет;
  • Увеличены лимфатические узлы (при пальпации безболезненны либо слабо болезненны, не спаяны между собой и с окружающими тканями);
  • В полости рта, возможно, есть «причинный зуб», который стал причиной острого, а потом уже и хронического процесса. Такой «причинный зуб» либо разрушен больше, чем на 50%, либо под пломбой. При перкуссии слабо болезненный, при пальпации врач может отметить утолщение альвеолярного отростка, при пальпаци которого болезненных ощущений не возникает.
  • Слизистая оболочка полости рта слегка гиперемирована либо цианотична, либо без изменений.

Хронический периостит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Основным методом для правильной постановки диагноза «хронический периостит» служит рентгенография. Для этого лучше сделать панорамную (обзорную) рентгенографию.

Рентгенологические признаки для хронического периостита следующие:

«симптом луковицы» — это избыточное образование костной ткани. Костная ткань откладывается как полоски, плотно накладывающиеся одна на другую, что создает впечатление луковицы. Такие полоски идут параллельно кортикальной пластинке челюсти.

Хронический периостит – причины, симптомы, диагностика и лечение

  • Костный рисунок не нарушен;
  • При наличие «причинного зуба» изменения в области верхушки корней, характерные для хронического периодонтита;
  • Для дифференцированной диагностики на злокачественное либо доброкачественное образование следует сделать биопсию костной ткани.

Хронический периостит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Классификация хронического периостита

Классификация хронического периостита по течению:

  • Острый периостит челюсти;
  • Хронический периостит челюсти;
  • Обострение хронического периостита челюсти;

По форме хронический периостит классифицируют на:

  • Простой хронический периостит;
  • Оссифицирующий хронический периостит;
  • Рарефицирующий хронический периостит.

Простой хронический и оссифицирующий периоститы очень схожи между собой по жалобам и клинической картине. Разница заключается лишь в исходе данных форм периоститов.

Особенности хронических форм периоститов

Особенности хронических форм периоститов заключается в том, что по своей клинике они между собой очень похожи: жалобы, предрасполагающие факторы, возраст и т.п. Только причины слегка отличаются между простой, оссифицирующей формами и рарефицирующей, ведь при рарефицирующей форме основная причина  — это травма челюсти.

Итак, при простой форме хронического периостита заново образовавшаяся костная (остеоидная) ткань  подвергается обратному развитию при адекватном лечении.

Оссифицирующий хронический периостит отличается тем, что  никакого обратного развития не происходит, а все заканчивается гиперостозом.

Гиперостоз – это состояние, когда сама кость патологически не изменена, но количество костного вещества увеличено. Гиперостоз может быть локальным либо генерализованным, может быть детским.

Но в случае с хроническим периоститом это локальный оссифицирущий хронический периостит.

Хронический периостит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Рарефицирующий периостит возникает только после травмы, чаще всего нижней челюсти. Процессу утолщения надкостницы при рарефицирующем периостите предшествует образование гематомы, последующее ее организация, что ведет к уплотнению надкостницы.

При рарефицирующем периостите есть некоторые особенности на рентгенограмме. Помимо «симптома луковицы», есть участки остеопороза, возможно, наличие линии перелома, осколков.

Лечение хронического периостита

Лечение хронического периостита в первую очередь заключается в устранение очага одонтогенной инфекции. То есть «причинный зуб» следует удалить.

При лечении хронического периостита могут использовать как консервативный, так и хирургический методы лечения.

Но консервативный метод зачастую не эффективен, поэтому удаляют не только причинный зуб, но и зубы, которые находятся в очаге и не представляют функциональной и эстетической ценности.

После чего необходимо удалить избыточно образовавшуюся костную ткань, а вновь образованную костную ткань удаляют долотом или кусачками. После удаления избыточной костной ткани заметны участки размягчения на подлежащем слое кортикальном пластинки. Рану следует зашить наглухо. Параллельно этому следует назначить:

  • Сульфаниламиды;
  • Витаминотерапия;
  • Симптоматическое лечение.

Хорошие результаты лечения хронического периостита заметны при назначении физиотерапии. Очень эффективен при хроническом периостите электрофорез с 1 -2 % раствором йодистого калия, УВЧ – терапию, ультразвук.

В принципе лекарственную терапию и физиотерапию назначают курсом на  8 — 10 дней.

Если же ни консервативное, ни хирургическое лечение не приводят к положительной динамике, то есть между «новой» и «старой» костями границы на рентгенограмме нет, то говорят о явлении гиперостоза. Если же произошел гиперостоз, то в таких ситуациях по эстетическим показаниям проводят операцию по моделированию челюсти.

Дифференциальная диагностика хронического периостита

Дифференциальную диагностику хронического периостита следует проводить с хронически одонтогенным остеомиелитом, с посттравматическим остеомиелитом и новообразованиями.

Главным отличием хронического периостита и остеомиелита является разница в рентгенограмме. При хроническом остеомиелите нет «симптома луковицы», костный рисунок не просматривается. В полости рта подвижны, болезненны группы зубов, слизистая пастозна, болезненна при пальпации.

Хронический периостит – причины, симптомы, диагностика и лечение Хронический периостит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Чтобы отличить хронический периостит от новообразований, как писалось выше, следует провести биопсию костной ткани.

Прогноз хронического периостита

При адекватной и своевременном лечении хронический периостит имеет благоприятный прогноз. Одним осложнением является хронический гиперпластический остеомиелит.

Хронический периостит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Профилактика хронического периостита

Основными путями для профилактики хронического периостита являются:

  1. Своевременная санация полости рта;
  2. Коррекция иммунитета.

Подытожив, следует сказать, что хронический периостит – это процесс длительного воспаления надкостницы, вследствии постоянного раздражения надкостницы антигенами. Данный процесс может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, обостряться и осложняться в остомиелит.

Основыми симптомами для постановки диагноза являются:

  • Ассимметрия лица;
  • Утолщение челюсти;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Ренгенографическая картина: «симптом луковицы», четкий костный рисунок, наличие очагов одонтогенной инфекции.

Спасибо за прочтение! С:

Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/hronicheskij-periostit/

Периостит: симптомы и лечение периостита зуба

Хронический периостит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Название «периостит» происходит от слова «периост», обозначающее «надкостница». В дословном переводе – воспаление надкостницы (соединительнотканного покрытия челюсти).

Периостит представляет собой осложнение стоматологических заболеваний зубов, пародонта и периодонта (связочного аппарата зуба). Отсутствие лечения или его недобросовестное выполнение способствует переходу воспалительного процесса из периодонтальной щели под надкостницу.

Классификация периоститов

Классификация заболевания проводится по нескольким критериям.

1. В зависимости от степени участия болезнетворных бактерий в развитии воспалительного процесса:

  • Хронический периостит – причины, симптомы, диагностика и лечениеГнойный периостит;
  • Асептический периостит.

2. По характеру экссудативных выделений:

  • Экссудативный периостит;
  • Пролиферативный периостит.

3. В зависимости от остроты течения процесса:

4. Классификация по форме заболевания:

  • Простой периостит;
  • Фиброзный периостит;
  • Серозный периостит;
  • Гнойный периостит;
  • Оссифицирующий периостит.

Причины возникновения периостита

Чаще всего, периостит выступает как осложнение какого либо заболевания зубов, но могут быть и другие причины, которые способствуют его возникновению. В зависимости от этиологического фактора, в медицине различают следующие виды периоститов:

  1. Воспалительный периостит – следствие прогрессирующего воспалительного процесса в полости рта, который локализуется в периодонте.
  2. Токсический может возникнуть в том случае, если в мягкие ткани челюсти попадает инфекционный агент вместе с кровотоком. Такая ситуация возникает тогда, когда пациент страдает общими заболеваниями организма.
  3. Травматический (рарефицирующий). Название говорит само за себя: инфекция попадает в ткани полости рта во время ушиба или травмы челюсти или десны.
  4. Специфический периостит сопровождает такие болезни, как актиномикоз, туберкулез, и т.д.

Так же редко встречаются аллергический и ревматический периоститы.

Наиболее часто встречаются два вида периоститов: острые гнойные и хронические.

Острый гнойный периостит

Данная форма заболевания представляет собой острый гнойный воспалительный процесс в надкостнице тела челюсти или его альвеолярного отростка (участок челюсти, в которой закреплены корни зубов).

Хронический периостит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Вестибулярная (передняя) сторона альвеолярных отростков поражается в 86% случаев, небная – в 5%, подъязычная складка – в 9%.

Преимущественно острый гнойный периостит локализуется на нижней челюсти в области больших многокорневых зубов у людей среднего или молодого возраста. Реже поражается область зубов мудрости и премоляров (малых коренных зубов), а периостит клыков и резцов встречается в единичных случаях.

Периостит верхней челюсти может развиться в том случае, если инфекция распространяется от моляров и премоляров (4-х, 5-х, 6-х и 7-х зубов от центра челюсти).

Этиологию острого гнойного периостита можно выявить при исследовании гноя из пораженной области. Обычно обнаруживается смешанная микрофлора из стафилококков, стрептококков, грамотрицательных и грамположительных палочек, а так же гнилостных бактерий.

Отсюда видно, что бактерии – главная причина возникновения заболевания.

Читайте также:  Гнойники на миндалинах - лечение разными методами

Пусковым механизмом процесса может быть:

  • Затрудненное прорезывание зубов;
  • Воспаление полуретинированных и ретинированных зубов;
  • Нагноение радикулярных кист;
  • Одонтомы;
  • Заболевания пародонта;
  • Травма при удалении зуба;
  • Заболевания пародонта.

Общими факторами, способствующими развитию острого гнойного периостита, являются:

  • Переутомление;
  • Переохлаждение;
  • Частые стрессовые ситуации.

Симптомы и механизм развития периостита

Острая форма гнойного периостита – осложнение периодонтита острой или хронической формы.

Гнойный очаг, возникающий при предшествующих заболеваниях, иногда может опорожняться через канал зуба (если канал пустой и сообщается с кариозной полостью), через свищ (при наличии такового) или десневой карман. Но когда оттока не происходит по тем или иным причинам, гнойный экссудат распространяется из тканей периодонта под надкостничную пластинку по микропорам в компактной пластинке или по лимфатическим сосудам.

После достижения бактериями пункта назначения, в пространстве между костью челюсти и надкостницей начинает скапливаться гнойный экссудат. Область воспаления может захватывать несколько радом стоящих зубов.

У некоторых больных течение заболевания более вялое, чем у других. Это связано с тем, что при снижении иммунитета организм не отвечает достаточно выражено на развитие воспалительного процесса. По этой причине кажется, что периостит протекает в более легкой форме.

Симптомы, характерные для острого гнойного периостита зависят от этиологических и патогенетических факторов, локализации, а так же протяженности воспалительного явления.

Различают:

  • Острый серозный периостит,
  • Острый ограниченный гнойный,
  • Острый диффузный гнойный,
  • Хронический периостит.

Хронический периостит – причины, симптомы, диагностика и лечение

При ограниченной гнойной форме периостита поражается только компактная пластинка альвеолярного отростка, а при диффузном – еще и тело челюсти до самого основания.

Острая серозная форма в первые несколько дней развития характеризуется болевыми ощущениями и выраженным отеком мягких тканей челюсти. Воздействие холода может на некоторое время успокоить боль, а тепло, наоборот, усиливает ее.

Состояние больного несколько улучшается при возникновении припухлости в области лица или при прорыве гнойного экссудата через надкостницу под десну. При этом переходная складка (место перехода слизистой оболочки десны в щеку) разглаживается.

При обследовании полости рта перкуссия причинного зуба болезненна. В анамнезе отмечается тот факт, что вначале появилась боль, и уже затем начали опухать мягкие ткани.

Ограниченный гнойный периостит, локализующийся с вестибулярной стороны челюсти, характеризуется:

  • Интенсивными болями,
  • Отеком тканей лица,
  • Повышением температуры тела,
  • Ухудшением общего состояния организма.

Боль и отек в начале заболевания небольшие, но в течение трех дней быстро развиваются и усиливаются. Болевые ощущения распространяются иногда по всей челюсти и иррадиируют по ветвям тройничного нерва в ухо, глаз или висок.

В результате интоксикации организма у пациента появляются:

  • Головные боли;
  • Общая слабость;
  • Потеря аппетита;
  • Разбитость;
  • Бессонница.

Локализация воспалительного отека и его распространение зависят от зуба, который явился источником заболевания. При развитии периостита в области передних зубов наблюдается отек верхней губы или среднюю часть лица. Если гной распространился от коренных зубов, отекают щека, скула, околоушная область, иногда нижнее — веко.

Обязательным сопровождением острого гнойного периостита является увеличение регионарных лимфоузлов. Альвеолярный отросток утолщается в виде валика и захватывает около 4-5 соседних зубов. Гной может просвечивать через истонченную десну, придавая ей желтоватый цвет. При пальпации четко возникает флюктуация (колебание гноя под десной, заметное визуально).

Гнойник может самостоятельно лопнуть и излить содержимое в полость рта. После этого наступает заметное облегчение симптомов.

Если воспалительный инфильтрат захватывает язычную область, процессы глотания и разговора становятся затрудненными для пациента. Отек распространяется не столько на щеку, сколько на подчелюстную область. Возможно опухание области миндалин.

Если гной распространился в сторону неба, отеков в области лица не наблюдается. Но на небе видно образование шаровидной или овальной формы – небный абсцесс. В центре образования пальпаторно определяются размягчение тканей и флюктуация. При дальнейшем развитии заболевания абсцесс захватывает мягкое небо (мягкие ткани в заднем отделе свода полости рта) и небные дужки.

Боли могут носить интенсивный, пульсирующий характер и усиливаться при приеме пищи и разговоре. Спустя неделю небный абсцесс в большинстве случаев вскрывается сам и изливает содержимое в полость рта.

С какими заболеваниями можно спутать периостит?

Диагностика заболевания должна быть основана на клинических данных и лабораторных исследованиях.

Дифференциальная диагностика проводится с:

  1. Острым периодонтитом. Различие заключается в локализации очага поражения: при периодонтите припухлость не распространяется дальше границ причинного зуба, а при периостите захватывает несколько соседних зубов.
  2. Различного вида абсцессами, лимфаденитами (воспаления лимфоузлов), флегмонами (разлитых воспалительных процессов в мягких тканях лица и шеи). Флегмона, лимфаденит и абсцесс пальпируются как плотные образования в толще тканей в области лица и шеи, над которыми кожа натянута, лоснится и гиперемирована. А периостит – как размягчение тканей с флюктуацией в слизистой оболочке и опуханием некоторых областей лица без гиперемии (покраснения) и натяжения тканей.
  3. Острыми сиалоаденитами (воспалений слюнных желез). Сиалоадениты отличаются от периостита тем, что воспаленные слюнные железы выделяют гнойный экссудат из своих протоков, а в полости рта зубы остаются здоровыми.
  4. Острым остеомиелитом. Остеомиелит характеризуется выраженной интоксикацией организма, что проявляется лихорадкой, повышением температуры тела, головными болями, ознобом, слабостью. Валикообразное утолщение альвеолярного отростка наблюдается не с одной определенной стороны, как при периостите, а с обеих сторон.

Лечение периостита

Лечение острой формы гнойного периостита должно включать как оперативное вмешательство с целью вскрытия гнойника, так и консервативную терапию лекарственными препаратами.

В самом начале развития заболевания, когда еще присутствует серозная форма, можно обойтись без разреза, если вскрыть полость зуба, очистить канал и создать возможность для самостоятельного оттока экссудата. В некоторых случаях приходится удалять причинный зуб, чтобы добиться полного выздоровления пациента.

Любое врачебное вмешательство проводится под инфильтрационной или проводниковой анестезией.

При переходе заболевания в гнойную форму необходимо осуществление периостотомии – хирургического вмешательства с рассечением надкостницы в области воспаления.

Хронический периостит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Во время манипуляций используется местная анестезия, которая осуществляется с помощью тонкой иглы. При этом лекарство вводится в слизистую оболочку по предполагаемой линии разреза, но, ни в коем случае нельзя вводить анестетик в полость с гнойным содержимым. В таком случае обезболивания не случится и, кроме того, десна опухнет до еще больших размеров.

После того, как гнойник уже вскрыт, следует дать пациенту прополоскать полость рта слабым раствором марганца или гидрокарбоната натрия. Затем рану следует промыть раствором грамицидина, хлоргексидина или этакридина лактата.

Зуб, явившийся причиной возникновения воспаления, подлежит удалению в том случае, если больше не представляет собой эстетическую или функциональную ценность в силу сильного разрушения. При удалении причинного зуба улучшается отток гноя, и воспаление стихает быстрее.

При показаниях к сохранению зубной единицы следует тщательно обработать его эндодонтически и запломбировать в соответствии с правилами асептики и антисептики.

Лекарственное лечение представлено назначением пациенту:

  • Сульфаниламидов – сульфадиметоксина, норсульфазола, сульфадимезина.
  • Нитрофуранов – фурадонина, фуразолидона.
  • Антигистаминов – супрастина, димедрола, диазолина.
  • Препаратов кальция.
  • Витаминов и поливитаминов.

В последние годы врачи стали отказываться от назначения сульфаниламидов, так как бактериальная флора обладает низкой чувствительностью к ним. Вместо них рекомендуют прием антибиотиков (линкомицин, производные метронидазола, антибиотики широкого спектра действия, макролиды) и препаратов нитазола.

На второй день после оперативного вмешательства пациента тщательно осматривают и определяют степень стихания процесса воспаления.

Если вмешательство проводилось по поводу острого гнойного периостита, на второй день назначают физиотерапевтические процедуры:

  • Светотеплолечение;
  • Теплые ротовые ванночки с дезодорирующими или антисептическими растворами;
  • Повязки с вазелином, маслом облепихи, шиповника или камфорным маслом;
  • УВЧ и СВЧ;
  • Лазерную терапию гелий-неоновыми и инфракрасными лазерами;
  • Флюктуоризацию.

Исход заболевания зависит от того, как рано начато лечение и от его эффективности.

Если острый гнойный периостит лечится правильно и в самом начальном этапе развития, можно с уверенностью говорить о полном выздоровлении. Уже через 5 дней после начала лечения к пациенту возвращается трудоспособность.

  • Если болезнь протекает в форме небного абсцесса, гнойник может не вскрыться самопроизвольно, что ведет к образованию мертвых отделов в кости челюсти или переходит в остеомиелит.
  • Недобросовестное или неадекватное лечение способствуют хронизации периостита, перехода его в остеомиелит, абсцесс или флегмону.
  • Профилактика периостита заключается в своевременном лечении заболеваний зубов, периодонта и пародонта до того, как возникнут осложнения.

Хронический периостит

Данная форма периостита челюсти встречается довольно редко и обнаруживается у пациентов с первичным или вторичным иммунодефицитным заболеванием или состоянием.

Хронический периостит чаще встречается у детей и подростков.

Хронический периостит – причины, симптомы, диагностика и лечение

После стихания острой стадии при остром периостите (при недостаточном или самопроизвольном опорожнении гнойника) валикообразное утолщение на десне. Наступает хроническая стадия с периодическими рецидивами.

Возможна хронизация процесса с отсутствием острой стадии периостита.

Клиническая картина характеризуется длительным течением болезни, которое может продолжаться от трех месяцев до одного года с периодическими обострениями.

При внешнем осмотре пациента отмечаются незначительные изменения конфигурации лица, а при пальпации – безболезненное, плотное утолщение кости. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, но безболезненны или же слабоболезненны при пальпации. В полости рта в месте локализации воспаления визуально определяются отек, гиперемия и утолщение альвеолярной части в области нескольких зубов.

Диагностика представляет собой определенные сложности в силу отсутствия особенностей клинической картины. Основанием для окончательной постановки диагноза служит тщательный опрос пациента, наличие симптомов острого периостита в прошлом и рентгенологические данные.

На рентгене видна тень утолщения периоста челюсти на ранних стадиях болезни.

Если периостит присутствует в полости рта больше двух месяцев — определяется оссификация в месте утолщения периоста.

Более длительное течение хронического периостита на рентгенограмме отмечается участками новообразования в кости. Четко видно слоистое строение костной ткани и беспорядочно разбросанные участки новообразования.

Дифференциальную диагностику хронического периостита проводят с:

  • Хроническим остеомиелитом;
  • Актиномикозом;
  • Сифилисом;
  • Опухолями;
  • Опухолеподобными образованиями.

Лечение включает обязательное удаление причинного зуба, с так же прохождения физиотерапевтических процедур:

  • Ионофорез димексида, димедрола, калия йодида и кальция хлорида;
  • Лазерная терапия инфракрасными и гелий-неоновыми лучами.
Читайте также:  Через сколько можно есть после удаления зуба и что можно есть?

Если лечение не дает должного результата, оссифицированные участки удаляют хирургическим путем.

Прогноз, несмотря на факт хронического течения процесса, благоприятный. Полное выздоровление возможно при назначении и прохождении соответствующего лечения.

Профилактика хронического остеомиелита заключается в устранении хронических, одонтогенных очагов инфекции и коррекции сбоев в работе иммунной системы.

Источник: https://bezboleznej.ru/periostit

Периостит — причины, симптомы, лечение

Периостит – воспалительный процесс, который протекает в надкостнице (пленке, покрывающей кость по всей поверхности). Обычно периостит инициирует опухоль десен, сопровождающуюся интенсивной болью. «Народное» название периостита, который поражает надкостницу челюсти – флюс.

Причины возникновения или Почему возникает периостит

Стоит начать с наиболее частых причин возникновения периостита. Периостит может возникнуть из-за других воспалительных заболеваний, например, периодонтита, пародонтита и пульпита, в частности если они не до конца вылечены или протекают с осложнениями. Также периостит может возникнуть вследствие повреждения альвеолярных отростков кости при удалении зуба.

Другой причиной периостита являются различные травматические поражения челюстной кости и раны мягких тканей. Периостит в этом случае развивается при попадании инфекции в пораженную область.

Также причиной периостита может стать попадание инфекции через кровеносную систему или лимфу в случае инфекционного заболевания других органов.

Что происходит? или Как возникает и развивается периостит

Периостит может протекать остро и быть хроническим.

Хронический периостит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый периостит обычно разделяют на две стадии – гнойную и серозную.

Серозная стадия встречается немного реже и является сильным воспалительным процессом в надкостнице, который протекает одновременно с острым или хроническим периодонтитом.

Развивается серозный периостит в течение 1-3 дней.

Часто это воспаление быстро утихает, однако может осложниться, перетекая в фиброзные разрастания или стать причиной оссифицирующего периостита (то есть образованию новой костной ткани).

Начинается воспалительный процесс в верхних слоях надкостницы. При этом возникает небольшое опухание десен, сопровождающееся незначительным дискомфортом или небольшой болезненностью.

При развитии периостита, воспаление распространяется на более глубокие слои надкостницы. При этом отек усиливается, боль становится более интенсивной.

Хронический периостит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Гнойный периостит

Дальнейшее течение заболевания провоцирует возникновение гнойного периостита, который представляет собой острое воспалительное поражение надкостницы, сопровождающееся кроме отечности острой болью и повышением температуры.

При этом обычно возникает гнойный абсцесс, от которого отекает не только десна, но и близлежащие ткани – губы, щеки. Если абсцесс появился на верхней челюсти, то «флюс» охватывает щеку и подглазную часть лица. Если же воспаление находится на кости нижней челюсти, то опухает область тканей под нижней челюстью.

Боль при таком периостите может проявляться вплоть до уха, глаза, височной области. Температура обычно повышается до 38-38,5оС.

Возможно при периостите также возникновение свищевого хода, который позволяет гною выходить наружу. Такое течение болезни уменьшает отечность и иногда облегчает болевые ощущения.

Но освобождение от гноя не является избавлением от инфекции. Кроме того, в таком случае периостит часто перерастает в хроническую форму, а воспаление может распространяться по близлежащим тканям, усложняя течение болезни.


Хронический периостит

Хроническая форма периостита встречается довольно редко. Из этих редких случаев наиболее часто хроническая форма этого заболевания поражает нижнюю челюсть. Характеризуется данное воспаление плотным отеком пораженного участка, утолщением кости и увеличением лимфатических узлов.

Хронический периостит достаточно «долгоиграющий» — он развивается от 4-8 месяцев до нескольких лет, периодически напоминая о себе обострениями.

Как понять, что у вас периостит? / Симптомы периостита

Различные виды периостита имеют различную клиническую

Хронический периостит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Отек (флюс) при периостите на нижней челюсти

  • картину. Общими симптомами для всех видов периостита являются:
  • — отек различной величины и плотности;
  • — боль различной степени тяжести;
  • — возможное покраснение слизистой оболочки рта.
  • Более частными симптомами, характерными для более поздней стадии периостита или осложненной его формы являются:
  • — острая боль, отдающая в ухо, висок, глаз;
  • — повышение температуры до 37-38,5оС;
  • — образование абсцесса;Хронический периостит – причины, симптомы, диагностика и лечение
  • — образование свищей;
  • — выделение гноя в месте образования свищей, реже – через придесневые карманы.
  • Редко при периостите возникают:
  • — потеря аппетита;
  • — общее недомогание.

Вышеперечисленные симптомы являются серьезным поводом, чтобы обратиться к врачу. Несвоевременное определение периодонтита и опоздание с началом его лечения может привести к серьезным осложнениям, которые затрагивают не только ротовую полость. Наиболее серьезным последствием может стать заражение крови.

Диагностика периостита

Диагностика периостита обычно процедура несложная. Стоматолог проводит традиционный первичный  опрос пациента. Затем проводится осмотр ротовой полости, во время которого врач обнаруживает основные признаки периостита.

Лечение периостита

Для наилучшего лечения данного заболевания пациенту рекомендуется покой. Врач может назначить больному анальгетики (обезболивающие препараты), чтобы облегчить болевые ощущения.

Стоит обратить внимание на то, что обезболивающие препараты самостоятельно принимать не стоит – это может «смазать» клиническую картину заболевания и усложнить дальнейшее лечение.

В целом же лечение периостита зависит от его стадии и наличия или отсутствия осложнений.

Рассмотрим некоторые методы лечения, применяющиеся после диагностирования периостита.

На серозной стадии периостита возможны такие методы лечения:

  1. Удаление нерва зуба.
  2. Обработка антисептическими средствами раны.
  3. Местные ирригации (полоскания ротовой полости).

На более поздних стадиях периостита (гнойном периостите) к вышеперечисленным методам лечения добавляются:

  1. Физиопроцедуры.
  2. Медикаментозное лечение, в частности назначение:
  1. — антибиотиков;
  2. — противоаллергенных препаратов.
  3. Кроме того, во время лечения периостита назначают также витаминные препараты, кальциесодержащие лекарства и укрепляющие иммунитет медикаменты.
  4. В особо запущенных случаях или при хронической форме заболевания прибегают к удалению зуба.
  5. Как дополнительные методы лечения применяют также фототерапию и КВЧ-терипию.

Профилактика периостита

Наиболее эффективная профилактика периостита – Хронический периостит – причины, симптомы, диагностика и лечениеэто своевременное и окончательное лечение болезней зубов.

То есть при любых заболеваниях ротовой полости в целом и зубов в частности необходимо сразу же обращаться к врачу-стоматологу.

К какому врачу стоит обращаться, если у вас периостит

Стоматолог

Источник: https://24doctor.info/disease/periostit/

Периостит

Периостит (от лат. periosteum – надкостница) – воспалительный процесс в области надкостницы. Воспаление обычно возникает в одном слое надкостницы (наружном или внутреннем), а затем распространяется на остальные слои.

Кость и надкостница тесно связаны между собой, поэтому периостит часто переходит в остеопериостит. В зависимости от причины возникновения болезни лечение периостита могут осуществлять травматологи-ортопеды, онкологи, ревматологи, фтизиатры, венерологи и другие специалисты.

Наряду с мероприятиями по устранению воспаления лечение большинства форм периостита включает в себя терапию основного заболевания.

Хронический периостит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Периостит

По наблюдениям специалистов в сфере травматологии и ортопедии, ревматологии, онкологии и других областей медицины, причиной развития данной патологии может стать травма, воспалительное поражение кости или мягких тканей, ревматические заболевания, аллергия, ряд специфических инфекций, реже – опухоли костей, а также хронические болезни вен и внутренних органов.

Периостит может быть острым или хроническим, асептическим или инфекционным. В зависимости от характера патологоанатомических изменений выделяют простой, серозный, гнойный, фиброзный, оссифицирующий, сифилитический и туберкулезный периостит. Болезнь может поражать любые кости, однако, чаще локализуется в области нижней челюсти и диафизов трубчатых костей.

Простой периостит является асептическим процессом и возникает вследствие травм (переломов, ушибов) или воспалительных очагов, локализующихся рядом с надкостницей (в мышцах, в кости). Чаще поражаются участки надкостницы, покрытые незначительным слоем мягких тканей, например, локтевой отросток или передневнутренняя поверхность большеберцовой кости.

Пациент с периоститом предъявляет жалобы на умеренную боль. При исследовании пораженной области выявляется незначительная отечность мягких тканей, локальное возвышение и болезненность при пальпации. Простой периостит обычно хорошо поддается лечению. В большинстве случаев воспалительный процесс купируется в течение 5-6 дней.

Реже простая форма периостита переходит в хронический оссифицирующий периостит.

Фиброзный периостит возникает при длительном раздражении надкостницы, например, в результате хронического артрита, некроза кости или хронической трофической язвы голени. Характерно постепенное начало и хроническое течение. Жалобы пациента, как правило, обусловлены основным заболеванием.

В области поражения выявляется незначительный или умеренный отек мягких тканей, при пальпации определяется плотное безболезненное утолщение кости. При успешном лечении основного заболевания процесс регрессирует.

При длительном течении периостита возможно поверхностное разрушение костной ткани, есть данные об отдельных случаях озлокачествления пораженного участка.

Гнойный периостит развивается при проникновении инфекции из внешней среды (при ранениях с повреждением надкостницы), при распространении микробов из соседнего гнойного очага (при гнойной ране, флегмоне, абсцессе, рожистом воспалении, гнойном артрите, остеомиелите) либо при пиемии. Обычно в качестве возбудителя выступают стафилококки или стрептококки. Чаще страдает надкостница длинных трубчатых костей – плечевой, большеберцовой или бедренной. При пиемии возможны множественные поражения.

На начальном этапе надкостница воспаляется, в ней появляется серозный или фибринозный экссудат, который в последующем превращается в гной. Внутренний слой периоста пропитывается гноем и отделяется от кости, иногда – на значительном протяжении.

Между надкостницей и костью образуется субпериостальный абсцесс. В последующем возможно несколько вариантов течения.

В первом варианте гной разрушает участок надкостницы и прорывается в мягкие ткани, образуя параоссальную флегмону, которая в последующем может либо распространиться на окружающие мягкие ткани, либо вскрыться наружу через кожу.

Во втором варианте гной отслаивает значительный участок периоста, вследствие чего кость лишается питания, и образуется участок поверхностного некроза. При неблагоприятном развитии событий некроз распространяется в глубокие слои кости, гной проникает в костномозговую полость, возникает остеомиелит.

Для гнойного периостита характерно острое начало. Пациент предъявляет жалобы на интенсивные боли. Температура тела повышена до фебрильных цифр, отмечаются ознобы, слабость, разбитость и головная боль. При исследовании пораженной области выявляется отек, гиперемия и резкая болезненность при пальпации. В последующем формируется очаг флюктуации.

В отдельных случаях возможна стертая симптоматика или первично хроническое течение гнойного периостита. Кроме того, выделяют острейший или злокачественный периостит, характеризующийся преобладанием гнилостных процессов. При этой форме надкостница набухает, легко разрушается и распадается, лишенная периоста кость оказывается окутанной слоем гноя.

Гной распространяется на мягкие ткани, вызывая флегмону. Возможно развитие септикопиемии.

Серозный альбуминозный периостит обычно развивается после травмы, чаще поражает метадиафизы длинных трубчатых костей (бедро, плечо, малоберцовую и большеберцовую кости) и ребра. Характеризуется образованием значительного количества тягучей серозно-слизистой жидкости, содержащей большое количество альбуминов.

Читайте также:  Брекеты и беременность – можно ли носить, за и против, отзывы

Экссудат может скапливаться поднадкостнично, образовывать кистовидный мешок в толще надкостницы или располагаться по наружной поверхности периоста. Зона скопления экссудата окружена красно-коричневой грануляционной тканью и покрыта плотной оболочкой. В отдельных случаях количество жидкости может достигать 2 литров.

При поднадкостничной локализации воспалительного очага возможна отслойка надкостницы с образованием участка некроза кости.

Течение периостита обычно подострое или хроническое. Больной жалуется на боли в пораженной области. На начальном этапе возможно незначительное повышение температуры.

Если очаг расположен поблизости от сустава, может возникать ограничение движений. При осмотре выявляется отечность мягких тканей и болезненность при пальпации.

Область поражения на начальных стадиях уплотнена, в последующем формируется участок размягчения, определяется флюктуация.

Оссифицирующий периостит – распространенная форма периостита, возникающая при продолжительном раздражении надкостницы. Развивается самостоятельно или является следствием длительно текущего воспалительного процесса в окружающих тканях.

Наблюдается при хроническом остеомиелите, хронических варикозных язвах голени, артрите, костно-суставном туберкулезе, врожденном и третичном сифилисе, рахите, костных опухолях и периостозе Бамбергера-Мари (симптомокомплексе, который возникает при некоторых заболеваниях внутренних органов, сопровождается утолщением ногтевых фаланг в виде барабанных палочек и деформацией ногтей в виде часовых стекол). Оссифицирующий периостит проявляется разрастанием костной ткани в зоне воспаления. Перестает прогрессировать при успешном лечении основного заболевания. При длительном существовании в отдельных случаях может становиться причиной синостозов (сращения костей) между костями предплюсны и запястья, берцовыми костями или телами позвонков.

Туберкулезный периостит, как правило, является первичным, чаще возникает у детей и локализуется в области ребер или черепа. Течение такого периостита хроническое. Возможно образование свищей с гноевидным отделяемым.

Сифилитический периостит может наблюдаться при врожденном и третичном сифилисе. При этом начальные признаки поражения надкостницы в ряде случаев выявляются уже во вторичном периоде. На этом этапе в области периоста появляются небольшие набухания, возникают резкие летучие боли.

В третичном периоде, как правило, поражаются кости черепа или длинные трубчатые кости (чаще большеберцовая). Наблюдается комбинация гуммозных поражений и оссифицирующего периостита, процесс может быть как ограниченным, так и диффузным.

Для врожденного сифилитического периостита характерно оссифицирующее поражение диафизов трубчатых костей.

Пациенты с сифилитическим периоститом жалуются на интенсивные боли, усиливающиеся в ночное время. При пальпации выявляется круглая или веретенообразная ограниченная припухлость плотноэластической консистенции.

Кожа над ней не изменена, пальпация болезненна.

Исходом может стать самопроизвольное рассасывание инфильтрата, разрастание костной ткани либо нагноение с распространением на близлежащие мягкие ткани и образованием свищей.

Кроме перечисленных случаев, периостит может наблюдаться и при некоторых других заболеваниях. Так, при гонорее в области надкостницы формируются воспалительные инфильтраты, которые иногда нагнаиваются.

Хронический периостит может возникать при сапе, сыпном тифе (характерно поражение ребер) и бластомикозе длинных трубчатых костей.

Локальные хронические поражения надкостницы встречаются при ревматизме (обычно поражаются основные фаланги пальцев, плюсневые и пястные кости), варикозном расширении глубоких вен, болезни Гоше (поражается дистальная часть бедренной кости) и болезнях органов кроветворения.

При чрезмерной нагрузке на нижние конечности иногда наблюдается периостит большеберцовой кости, сопровождающийся выраженным болевым синдромом, незначительным или умеренным отеком и резкой болезненностью пораженной области при пальпации.

Диагноз острого периостита выставляется на основании анамнеза и клинических признаков, поскольку рентгенологические изменения надкостницы становятся видимыми не ранее, чем через 2 недели от начала заболевания.

Основным инструментальным методом диагностики хронического периостита является рентгенография, позволяющая оценить форму, структуру, очертания, размеры и распространенность периостальных наслоений, а также состояние подлежащей кости и, в какой-то степени, окружающих тканей.

В зависимости от вида, причины и стадии периостита могут выявляться игольчатые, слоистые, кружевные, гребневидные, бахромчатые, линейные и другие периостальные наслоения.

Для длительно текущих процессов характерно значительное утолщение надкостницы и ее слияние с костью, вследствие чего кортикальный слой утолщается, а объем кости увеличивается.

При гнойных и серозных периоститах выявляется отслоение надкостницы с образованием полости. При разрывах надкостницы вследствие гнойного расплавления на рентгенограммах определяется «рваная бахрома».

При злокачественных новообразованиях периостальные наслоения имеют вид козырьков.

Рентгенологическое исследование позволяет составить представление о характере, но не о причине периостита.

Предварительный диагноз основного заболевания выставляется на основании клинических признаков, для окончательной диагностики, в зависимости от тех или иных проявлений могут использоваться самые разные исследования.

Так, при подозрении на варикозное расширение глубоких вен назначается ультразвуковое дуплексное сканирование, при подозрении на ревматоидные заболевания – определение ревматоидного фактора, С-реактивного белка и уровня иммуноглобулинов, при подозрении на гонорею и сифилис – ПЦР-исследования и т. д.

Тактика лечения зависит от основного заболевания и формы поражения надкостницы. При простом периостите рекомендуют покой, обезболивающие и противовоспалительные средства. При гнойных процессах назначают анальгетики и антибиотики, осуществляют вскрытие и дренирование гнойника.

При хроническом периостите проводят терапию основного заболевания, иногда назначают лазерную терапию, ионофорез диметилсульфоксида и хлорида кальция. В отдельных случаях (например, при сифилитическом или туберкулезном периостите с образованием свищей) показано оперативное лечение.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/periostitis

Хронический периостит

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Хронический периостит — безболезненное утолщение с вялотекущего воспаления челюстной кости.

Заболевание характеризуется  развитием вялотекущего воспаления челюстной кости, характеризующегося безболезненным ее утолщением.

Рентгенологически выявляют четко ограниченные, умеренные деструктивные изменения в костной ткани и активные гиперпластические изменения в надкостнице.

Процесс переходит в хроническую стадию или после нерационального лечения (например, при необоснованном сохранении пораженного зуба), или, чаще, возникает первично-хронически, т.е. развивается без ярко выраженной острой стадии.

В области пораженного зуба кость утолщается за счет реактивно измененной надкостницы. В начальных стадиях утолщение плотно-эластичное, затем плотное и безболезненное. Процесс длится месяцами без видимой динамики.

На рентгенограммах выявляют умеренные деструктивные изменения в костной ткани и хорошо выраженные гиперпластические изменения в надкостнице. Последние характеризуются одной или несколькими плотными полосками, расположенными ниже края челюсти. Они могут носить слоистый характер, напоминая срез луковицы.

Эта слоистость свидетельствует о чередовании процессов обострения и ремиссий, которые могут протекать и без выраженной клинической симптоматики. Иногда в зоне периостальных напластований видны очаги резорбции.

Этот неблагоприятный признак — свидетельство того, что новообразованная кость вовлекается в патологический процесс. Таких очагов в периостальной новообразованной кости может быть несколько или один.

Дифференциальный диагноз хронического периостита необходимо проводить с гиперпластическим остеомиелитом и опухолями. На высоте заболевания рентгенологическая картина весьма характерна.

Сложнее дифференциальная диагностика в случаях, когда пораженный зуб удален, и процесс подвергается инволюции. В этих случаях периостальные напластования уплотняются, слоистость становится менее выраженной. Уплотняются также очаги деструкции в кости.

Все это труднее расшифровать. В затруднительных случаях используют биопсию.

Лечение детей с хроническим периоститом начинают, как правило, с удаления зуба — источника инфекции. При данной патологической форме показания к сохранению зуба сужаются.

Одновременно с удалением пораженного зуба назначают общеукрепляющее лечение, короткий курс антибактериальной и физиотерапии, направленной на рассасывание новообразованной кости (парафин, ионофорез с 5% йодистым калием, лазерное воздействие).

В запущенных случаях добиться полного рассасывания новообразованной кости удается не всегда. С годами эта деформация нивелируется, что необходимо объяснить родителям и больным детям.

В отдельных случаях возможно хирургическое вмешательство с целью удаления избыточной кости по косметическим показаниям.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического периостита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2238/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector